兒童腦腫瘤引起的嘔吐癥狀通常表現(xiàn)為噴射性嘔吐，可能伴隨頭痛、視力模糊等癥狀。腦腫瘤導(dǎo)致的嘔吐主要與顱內(nèi)壓增高、腫瘤壓迫神經(jīng)中樞等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)排查。
1、顱內(nèi)壓增高
腦腫瘤生長可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)噴射性嘔吐。患兒常伴隨晨起頭痛加重、視乳頭水腫等癥狀。確診需通過頭顱CT或MRI檢查，治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除（如開顱腫瘤切除術(shù)）或放化療。臨床常用降顱壓藥物包括甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、第四腦室受壓
后顱窩腫瘤易壓迫第四腦室底部嘔吐敏感區(qū)，引發(fā)頻繁嘔吐且與進(jìn)食無關(guān)。患兒可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等小腦體征。常見于髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤等，需通過后顱窩探查術(shù)明確病理類型。術(shù)前可短期使用鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥物緩解癥狀。
3、腦脊液循環(huán)障礙
中腦導(dǎo)水管或室間孔受腫瘤阻塞時，腦脊液循環(huán)受阻導(dǎo)致梗阻性腦積水，引發(fā)劇烈嘔吐。患兒頭圍增大、前囟膨隆，需緊急行腦室-腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。術(shù)后可能聯(lián)合使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
4、化學(xué)感受區(qū)刺激
某些腫瘤分泌的代謝產(chǎn)物或血液中的毒素可能刺激延髓化學(xué)感受觸發(fā)區(qū)，引發(fā)持續(xù)性嘔吐。常見于生殖細(xì)胞瘤、顱咽管瘤等分泌型腫瘤，需通過腫瘤標(biāo)志物檢測輔助診斷。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放療或化療方案。
5、前庭系統(tǒng)受累
聽神經(jīng)瘤等橋小腦角區(qū)腫瘤可能影響前庭神經(jīng)核，導(dǎo)致眩暈伴嘔吐?；純罕憩F(xiàn)為平衡障礙、耳鳴，確診需結(jié)合聽覺誘發(fā)電位及增強(qiáng)MRI。小型腫瘤可考慮伽馬刀治療，大型腫瘤需行乙狀竇后入路切除術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因噴射性嘔吐時，應(yīng)立即記錄嘔吐頻率、伴隨癥狀及誘發(fā)因素，避免強(qiáng)行喂食加重癥狀。就診前可暫時保持患兒側(cè)臥位防止誤吸，監(jiān)測意識狀態(tài)和瞳孔變化。日常注意避免頭部劇烈活動，維持環(huán)境安靜。術(shù)后康復(fù)期需定期復(fù)查影像學(xué)，配合營養(yǎng)師制定高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。心理支持方面可通過游戲治療緩解患兒焦慮情緒，必要時尋求專業(yè)心理醫(yī)師干預(yù)。
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