脂肪肝的危害主要有誘發(fā)代謝綜合征、加重胰島素抵抗、增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致肝纖維化或肝硬化、引發(fā)肝癌、影響其他器官功能。
1、誘發(fā)代謝綜合征
脂肪肝與代謝綜合征密切相關(guān)，患者常伴隨腹型肥胖、高血壓、高血糖等表現(xiàn)。肝臟脂肪堆積會干擾脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低，進(jìn)一步加劇代謝紊亂。這類患者需通過飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善基礎(chǔ)代謝狀態(tài)。
2、加重胰島素抵抗
肝臟脂肪浸潤會降低胰島素敏感性，促使胰腺分泌更多胰島素維持血糖穩(wěn)定。長期胰島素抵抗可能發(fā)展為2型糖尿病，患者可能出現(xiàn)多飲多尿、乏力等癥狀。臨床常用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物配合生活方式干預(yù)。
3、增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)
脂肪肝患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的概率顯著增高，這與慢性炎癥狀態(tài)和血脂異常有關(guān)。可能出現(xiàn)胸悶、心悸等早期癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。建議定期監(jiān)測血壓、血脂，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
4、導(dǎo)致肝纖維化或肝硬化
長期肝細(xì)胞脂肪變性會激活星狀細(xì)胞，產(chǎn)生過量膠原纖維形成肝纖維化。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)，進(jìn)展為肝硬化后會出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
5、引發(fā)肝癌
脂肪肝相關(guān)肝癌通常經(jīng)歷脂肪變性-肝炎-纖維化-癌變的過程。患者早期可能無明顯癥狀，晚期可能出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。確診后需根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融等治療方式。
6、影響其他器官功能
脂肪肝可能通過炎癥因子影響腎臟、甲狀腺等器官功能。部分患者合并甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為怕冷、水腫等癥狀，需左甲狀腺素鈉片替代治療。這種全身性影響提示需要綜合干預(yù)。
脂肪肝患者應(yīng)建立低脂低糖的飲食結(jié)構(gòu)，每日保證500克以上蔬菜攝入，優(yōu)選清蒸、白灼等烹調(diào)方式。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。戒酒并控制體重增速，定期復(fù)查肝功能、超聲等指標(biāo)。合并代謝異常者需在內(nèi)分泌科和肝病科共同隨訪管理，避免自行服用保肝藥物掩蓋病情進(jìn)展。
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