脂肪肝可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。脂肪肝可能與肥胖、酒精攝入過(guò)多、糖尿病、高脂血癥、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、右上腹不適、肝區(qū)隱痛等癥狀。
1、調(diào)整飲食
脂肪肝患者需減少高脂肪、高糖食物攝入，避免油炸食品和含糖飲料。建議增加膳食纖維攝入，選擇全谷物、蔬菜水果等低熱量食物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品，有助于肝臟修復(fù)。烹飪方式以蒸煮為主，限制每日總熱量攝入。
2、增加運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)脂肪分解，改善胰島素抵抗，減少肝臟脂肪沉積。建議從低強(qiáng)度開始循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。結(jié)合抗阻訓(xùn)練效果更佳，但需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。
3、控制體重
超重者需通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)使體重每月下降2-4公斤。減重過(guò)快可能導(dǎo)致肝功能異常，目標(biāo)為6-12個(gè)月內(nèi)減重5-10%。腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下，女性80厘米以下。定期監(jiān)測(cè)體重變化，避免體重反彈加重脂肪肝。
4、藥物治療
合并代謝異常者可遵醫(yī)囑使用吡格列酮片改善胰島素抵抗，多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜，水飛薊賓膠囊抗氧化。伴有高脂血癥可用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行服藥或調(diào)整劑量。
5、手術(shù)治療
重度肥胖合并脂肪肝可考慮代謝手術(shù)如袖狀胃切除術(shù)，通過(guò)減少胃容量控制進(jìn)食量。終末期肝病可能需肝移植手術(shù)。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后仍需長(zhǎng)期生活方式管理。非酒精性脂肪性肝炎進(jìn)展至肝硬化時(shí)，需針對(duì)性處理并發(fā)癥。
脂肪肝患者需戒酒并避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能、超聲和纖維化指標(biāo)。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。合并糖尿病或高血壓者需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。通過(guò)長(zhǎng)期綜合管理，多數(shù)脂肪肝可逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定病情。
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