維生素E可通過抗氧化、減輕炎癥反應(yīng)、改善胰島素抵抗等方式輔助緩解脂肪肝。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入、代謝異常等因素引起，維生素E作為輔助治療手段需配合生活方式調(diào)整和醫(yī)學(xué)干預(yù)。
1、抗氧化作用
維生素E能中和肝臟內(nèi)過量自由基，減少氧化應(yīng)激對(duì)肝細(xì)胞的損傷。脂肪肝患者肝臟中脂質(zhì)過氧化物水平升高，維生素E通過清除過氧化物保護(hù)肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)完整性。臨床常用維生素E軟膠囊配合水飛薊素膠囊等護(hù)肝藥物使用。
2、減輕炎癥反應(yīng)
維生素E可抑制促炎因子釋放，阻斷非酒精性脂肪肝向肝炎發(fā)展的進(jìn)程。對(duì)于合并肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)的患者，維生素E聯(lián)合雙環(huán)醇片等抗炎藥物可延緩病情進(jìn)展。需注意長(zhǎng)期大劑量使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、改善胰島素抵抗
維生素E通過調(diào)節(jié)脂肪細(xì)胞因子分泌，增強(qiáng)胰島素敏感性。對(duì)于代謝綜合征相關(guān)的脂肪肝，維生素E膠丸與二甲雙胍緩釋片聯(lián)用可改善糖脂代謝紊亂。但單純補(bǔ)充維生素E不能替代降糖藥物治療。
4、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝
維生素E參與極低密度脂蛋白的合成與分泌，促進(jìn)肝臟脂肪向外周轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)于高脂血癥合并脂肪肝者，可配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。需定期監(jiān)測(cè)肝功能避免藥物相互作用。
5、協(xié)同護(hù)肝治療
維生素E常作為多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物的輔助成分。其與必需磷脂聯(lián)合使用可修復(fù)肝細(xì)胞膜，但重度脂肪肝仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。
脂肪肝患者每日維生素E補(bǔ)充量建議不超過400IU，優(yōu)先從堅(jiān)果、植物油等食物中獲取。需嚴(yán)格戒酒并控制每日熱量攝入，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。合并糖尿病或高脂血癥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能及血糖血脂水平，維生素E不能替代病因治療，中重度脂肪肝患者須遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化診療。
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