腳趾疼可能是痛風(fēng)，但也可能由其他原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒或外傷。其他可能原因主要有拇外翻、甲溝炎、外傷性疼痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。建議及時(shí)就醫(yī)完善血尿酸檢測(cè)及影像學(xué)檢查。
1、痛風(fēng)
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多由血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起，典型發(fā)作部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛常在夜間突發(fā)，伴隨關(guān)節(jié)紅腫、皮溫升高。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等藥物控制炎癥。慢性期需配合非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸治療，同時(shí)限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
2、拇外翻
長(zhǎng)期穿窄頭鞋可能導(dǎo)致拇趾外翻畸形，引發(fā)局部關(guān)節(jié)囊炎癥和疼痛。輕度可通過佩戴矯形器、更換寬頭鞋緩解，嚴(yán)重畸形需考慮截骨矯形術(shù)等手術(shù)治療。日常應(yīng)避免高跟鞋及硬底鞋，用溫水泡腳有助于減輕癥狀。
3、甲溝炎
趾甲修剪不當(dāng)或嵌甲可能引發(fā)甲周組織感染，表現(xiàn)為趾甲邊緣紅腫、化膿性疼痛。早期可用碘伏消毒后外敷莫匹羅星軟膏，形成膿腫時(shí)需由醫(yī)生行甲溝切開引流。建議修剪趾甲時(shí)保留1-2毫米白邊，避免過度修圓甲角。
4、外傷性疼痛
踢撞硬物或運(yùn)動(dòng)損傷可能導(dǎo)致趾骨骨裂、軟組織挫傷，表現(xiàn)為局限性壓痛伴淤青。急性期應(yīng)冰敷并抬高患肢，48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)恢復(fù)。若持續(xù)疼痛需排除骨折可能，必要時(shí)進(jìn)行X線檢查。
5、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群可能因關(guān)節(jié)退變出現(xiàn)趾關(guān)節(jié)晨僵、活動(dòng)后疼痛，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合關(guān)節(jié)保暖和低強(qiáng)度活動(dòng)。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
日常應(yīng)注意選擇透氣寬松的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。每日用40℃以下溫水泡腳10-15分鐘可促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀，須盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。血尿酸偏高者需每3個(gè)月復(fù)查尿酸水平，嚴(yán)格限制酒精和含糖飲料攝入。
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