妊娠期糖尿病的明顯癥狀主要有口渴多飲、尿頻、疲乏無(wú)力、體重異常下降和外陰瘙癢等。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖和年齡偏大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血糖升高、尿糖陽(yáng)性等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過血糖檢測(cè)明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食調(diào)整和血糖監(jiān)測(cè)。
1、口渴多飲
妊娠期糖尿病患者由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激口渴中樞，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性口渴和飲水增多。這種癥狀與普通口渴不同，往往在大量飲水后仍無(wú)法緩解。患者可能伴隨口腔干燥感，尤其在夜間加重。建議孕婦記錄每日飲水量，若超過3000毫升且無(wú)其他誘因，需警惕妊娠期糖尿病。診斷需結(jié)合空腹血糖或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，確診后需控制每日碳水化合物攝入量。
2、尿頻
血糖過高時(shí)，腎小球?yàn)V過的葡萄糖超過腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿，導(dǎo)致排尿次數(shù)增加。妊娠期糖尿病患者可能出現(xiàn)每小時(shí)排尿1次以上，夜尿可達(dá)3-5次，且尿量增多。該癥狀需與妊娠子宮壓迫膀胱引起的生理性尿頻區(qū)分，后者排尿量少且無(wú)多尿。孕婦出現(xiàn)不明原因尿頻時(shí)，建議檢測(cè)尿糖和隨機(jī)血糖，若尿糖陽(yáng)性或隨機(jī)血糖超過11.1毫摩爾每升，需進(jìn)一步做糖耐量檢查。
3、疲乏無(wú)力
妊娠期糖尿病患者因葡萄糖利用障礙，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，過程中消耗大量能量，導(dǎo)致持續(xù)性的疲勞感。這種疲乏與普通孕期疲勞不同，表現(xiàn)為休息后不緩解、晨起即感倦怠，可能伴隨肌肉無(wú)力。部分患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊、手腳麻木等神經(jīng)癥狀。建議孕婦出現(xiàn)無(wú)法解釋的乏力時(shí)，檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖，若超過8.5毫摩爾每升需考慮妊娠期糖尿病可能。
4、體重異常下降
盡管妊娠期糖尿病患者可能存在多食，但由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，葡萄糖無(wú)法有效利用，導(dǎo)致體重不增反降。典型表現(xiàn)為孕中期后每周體重下降超過0.5千克，或連續(xù)兩周無(wú)增長(zhǎng)。需與妊娠劇吐導(dǎo)致的體重下降鑒別，后者多伴有嚴(yán)重惡心嘔吐。建議孕婦定期監(jiān)測(cè)體重，若發(fā)現(xiàn)異常變化應(yīng)及時(shí)檢測(cè)糖化血紅蛋白，該指標(biāo)能反映近8-12周平均血糖水平。
5、外陰瘙癢
高血糖環(huán)境易引發(fā)念珠菌感染，導(dǎo)致外陰及陰道瘙癢、灼痛，分泌物呈豆腐渣樣。妊娠期糖尿病患者因尿糖增高，會(huì)陰部潮濕更易滋生真菌。該癥狀具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，常規(guī)抗真菌治療效果可能不佳。孕婦出現(xiàn)頑固性外陰瘙癢時(shí)，需檢測(cè)空腹血糖，若超過5.1毫摩爾每升應(yīng)懷疑妊娠期糖尿病。控制血糖后，外陰感染癥狀通常能明顯改善。
妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格控制每日總熱量攝入，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免食用精制糖及含糖飲料，水果每日控制在200克以內(nèi)，優(yōu)先選擇草莓、蘋果等低糖水果。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周不少于150分鐘。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，血糖控制目標(biāo)為空腹不超過5.3毫摩爾每升，餐后2小時(shí)不超過6.7毫摩爾每升。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，禁止自行服用口服降糖藥。
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