脂肪肝不治療可能導致肝功能持續損傷，甚至發展為肝硬化或肝癌。脂肪肝的進展結果主要有肝功能異常、肝纖維化、肝硬化、肝癌、代謝綜合征加重。
1、肝功能異常
脂肪肝初期可能僅表現為輕度肝功能異常，如轉氨酶輕度升高。肝臟脂肪堆積會影響肝細胞正常代謝功能，導致解毒能力下降。長期未干預可能引起乏力、食欲減退等非特異性癥狀。建議定期監測肝功能指標，避免飲酒和高脂飲食。
2、肝纖維化
持續肝細胞損傷會激活肝星狀細胞，導致細胞外基質過度沉積形成纖維化。纖維化可能與胰島素抵抗、氧化應激等因素有關，通常表現為肝區不適、疲勞加重等癥狀。臨床可通過FibroScan等無創檢查評估纖維化程度。
3、肝硬化
進展性纖維化將破壞肝臟正常結構，形成假小葉導致肝硬化。肝硬化可能與慢性炎癥、脂毒性等因素有關，通常伴隨腹水、食管靜脈曲張等癥狀。此時肝臟代償功能顯著下降，需嚴格限制蛋白質攝入并預防并發癥。
4、肝癌
肝硬化患者肝癌發生概率顯著增加。持續肝細胞損傷可能導致基因突變累積，誘發肝細胞癌變。肝癌通常表現為體重驟降、肝區疼痛等癥狀。建議高危人群每6個月進行超聲和甲胎蛋白篩查。
5、代謝綜合征加重
脂肪肝與代謝紊亂互為因果，未治療可能加重胰島素抵抗、血脂異常等代謝問題。這可能與脂肪組織功能障礙、慢性炎癥等因素有關，通常伴隨血壓升高、血糖波動等癥狀。需同步控制體重、血糖和血脂水平。
脂肪肝患者應建立低糖低脂的飲食模式，優先選擇全谷物、深海魚和綠葉蔬菜。每周保持150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳等。嚴格戒酒并控制體重，定期復查肝臟超聲和肝功能指標。若出現黃疸、腹水等警示癥狀須立即就醫。早期干預可有效阻斷疾病進展，多數輕度脂肪肝通過生活方式調整可實現逆轉。
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