中度脂肪肝的中醫鑒別治療需結合體質辨證分型，常見證型包括肝郁脾虛型、痰濕內阻型、濕熱蘊結型、氣滯血瘀型及肝腎陰虛型。治療可采用疏肝健脾、化痰祛濕、清熱利濕、活血化瘀、滋補肝腎等治法，配合中藥湯劑、針灸、耳穴壓豆等綜合干預。
1、肝郁脾虛型
表現為脅肋脹痛、食欲減退、大便溏薄，舌淡苔白。多因情志不暢或飲食不節導致肝失疏泄、脾失健運。常用柴胡疏肝散加減，含柴胡、白芍、枳殼等藥材。可配合針刺足三里、太沖等穴位，每日飲用陳皮山楂茶幫助理氣消食。
2、痰濕內阻型
常見形體肥胖、口黏膩、舌苔厚膩，與過食肥甘及缺乏運動相關。二陳湯為基礎方，選用半夏、茯苓、蒼術等化濕藥。建議每日用薏苡仁30克煮粥代餐，配合艾灸中脘穴以增強脾胃運化功能。
3、濕熱蘊結型
出現口苦尿黃、舌紅苔黃膩，多因酗酒或嗜食辛辣所致。龍膽瀉肝湯主方選用龍膽草、梔子、澤瀉等清熱利濕藥。可輔助耳穴貼壓肝、膽、三焦等反射區，飲食宜選用綠豆、冬瓜等清熱食材。
4、氣滯血瘀型
見脅肋刺痛、面色晦暗、舌質紫暗，常見于病程較長者。血府逐瘀湯含桃仁、紅花、當歸等活血藥，配合刺絡拔罐肝俞、期門等穴位。日常可用玫瑰花3克、丹參5克代茶飲。
5、肝腎陰虛型
癥見頭暈耳鳴、五心煩熱、舌紅少苔，多見于中老年患者。一貫煎主方含生地、枸杞、女貞子等滋腎養肝藥。建議練習八段錦"搖頭擺尾去心火"式，飲食添加黑芝麻、桑葚等補益肝腎之品。
中醫治療期間需嚴格戒酒，每日運動30分鐘以上，以快走、太極拳等有氧運動為主。飲食遵循低脂高纖原則，控制每日總熱量攝入，可交替食用燕麥、蕎麥等粗糧。定期復查肝功能及超聲，若出現轉氨酶持續升高或纖維化傾向，應及時結合西醫治療。保持規律作息，避免熬夜加重肝臟代謝負擔。
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