脂肪肝的常見病因主要有遺傳因素、不良飲食習慣、酒精攝入過量、代謝異常和藥物影響等，長期未干預可能導致肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。脂肪肝的危害包括肝功能損傷、代謝紊亂加重、心血管疾病風險上升、肝癌概率增加及全身炎癥反應加劇。
1、遺傳因素
部分人群因基因缺陷導致肝臟脂質代謝異常，如家族性低β脂蛋白血癥患者更易出現脂肪沉積。這類患者需定期監測肝功能，避免高脂飲食，必要時需醫生評估是否使用護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊或甘草酸二銨腸溶膠囊。
2、不良飲食習慣
長期高熱量高脂肪飲食會超出肝臟代謝能力，尤其精制糖和反式脂肪酸會直接促進脂肪合成。典型表現為腹部肥胖合并肝區不適，需調整飲食結構并增加膳食纖維攝入，嚴重者可短期使用奧利司他膠囊輔助減重。
3、酒精攝入過量
乙醇代謝產物會抑制脂肪酸氧化，每日飲酒超過40克酒精持續5年以上者，肝細胞脂肪變性概率顯著增高。戒酒是根本措施，合并肝損傷時需使用美他多辛片、復方甘草酸苷片等藥物修復肝細胞膜。
4、代謝異常
糖尿病、高尿酸血癥等代謝性疾病患者中，胰島素抵抗會導致游離脂肪酸大量涌入肝臟。這類患者需同步控制原發病，如二甲雙胍緩釋片聯合阿托伐他汀鈣片治療，并定期進行肝臟彈性檢測。
5、藥物影響
長期使用糖皮質激素、甲氨蝶呤等藥物會干擾肝細胞線粒體功能，引發繼發性脂肪肝。用藥期間應每3個月復查肝功能，必要時更換為對肝損傷較小的替代藥物，如潑尼松龍片需調整為布地奈德腸溶片。
脂肪肝患者需建立低升糖指數飲食模式，優先選擇深海魚、西藍花等抗炎食物，每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動。避免熬夜和暴飲暴食，合并代謝綜合征者應每6個月復查肝臟超聲和肝功能指標。若出現持續乏力、黃疸或腹水需立即就醫，晚期肝硬化患者可能需肝移植評估。
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