脂肪肝的病因病理主要與遺傳因素、不良生活方式、代謝異常、藥物或毒物損傷、其他疾病繼發等因素有關，通常表現為肝區不適、乏力、食欲減退等癥狀。脂肪肝可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類，其病理機制涉及肝細胞內脂肪過度沉積、炎癥反應及纖維化進程。
1、遺傳因素
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性，如PNPLA3基因突變可導致肝臟脂肪代謝異常。這類患者即使生活方式健康，仍可能出現脂肪肝。治療上需加強監測，定期復查肝功能及肝臟超聲，必要時遵醫囑使用水飛薊素膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
2、不良生活方式
長期高脂高糖飲食、過量飲酒、缺乏運動等會導致肝臟脂肪合成增加而分解減少。酒精性脂肪肝患者需嚴格戒酒，非酒精性脂肪肝患者應調整飲食結構，減少精制碳水化合物攝入，每周進行150分鐘以上中等強度運動。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗、2型糖尿病等代謝性疾病常伴隨脂肪肝。這類患者可能出現轉氨酶輕度升高，肝臟超聲顯示彌漫性脂肪浸潤。治療需控制原發病，如使用二甲雙胍片改善胰島素抵抗，配合奧利司他膠囊輔助減重。
4、藥物或毒物損傷
長期使用糖皮質激素、甲氨蝶呤片等藥物，或接觸四氯化碳等化學毒物，可能干擾肝臟脂質代謝。此類患者需評估用藥必要性，必要時更換為對肝臟影響較小的替代藥物，并聯合甘草酸二銨腸溶膠囊進行保肝治療。
5、其他疾病繼發
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、營養不良等疾病可能繼發脂肪肝。這類患者除表現為肝脂肪變性外，常伴有原發病特異性癥狀，如肝炎患者可出現黃疸。治療需針對原發病，如慢性乙肝患者需遵醫囑使用恩替卡韋分散片抗病毒治療。
脂肪肝患者日常需保持規律作息，避免熬夜，飲食上增加膳食纖維攝入，適量食用深海魚類補充不飽和脂肪酸。建議每半年復查肝臟彈性檢測，觀察纖維化進展。若出現明顯乏力、腹脹或黃疸等癥狀，應及時就醫排查是否進展為脂肪性肝炎或肝硬化。
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