肝功五項檢查是指通過血液檢測評估肝臟功能的五項常規指標，主要包括丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、直接膽紅素和總蛋白。
1、丙氨酸氨基轉移酶
丙氨酸氨基轉移酶主要存在于肝細胞中，當肝細胞受損時，該酶會釋放入血導致數值升高。數值異常可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷等因素有關，通常伴隨乏力、食欲減退等癥狀。臨床常用聯苯雙酯滴丸、復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物進行保肝治療。
2、天門冬氨酸氨基轉移酶
天門冬氨酸氨基轉移酶不僅存在于肝臟，還分布于心肌和骨骼肌。其數值升高可能提示肝炎、肝硬化等疾病，也可能與心肌梗死相關。該指標常與丙氨酸氨基轉移酶聯合分析，醫生會根據比值判斷損傷來源。
3、總膽紅素
總膽紅素反映膽紅素代謝整體情況，包括直接膽紅素和間接膽紅素。數值增高可能由溶血性疾病、膽道梗阻或肝細胞損傷引起，可能伴隨皮膚黃染、尿液顏色加深。治療需針對原發病，如膽道梗阻可使用熊去氧膽酸膠囊。
4、直接膽紅素
直接膽紅素升高通常提示膽汁排泄障礙，常見于膽管結石、膽管癌等疾病。患者可能出現陶土樣便和皮膚瘙癢，需通過影像學檢查明確病因。臨床可能使用腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物改善膽汁淤積。
5、總蛋白
總蛋白包括白蛋白和球蛋白，其數值變化可反映肝臟合成功能。降低可能提示慢性肝病、營養不良，升高可能與脫水或多發性骨髓瘤有關。肝硬化患者可能出現腹水、下肢水腫等表現，需補充人血白蛋白治療。
進行肝功五項檢查前需空腹8-12小時，避免劇烈運動和飲酒。日常應保持規律作息，限制高脂飲食，避免濫用藥物。若檢查結果異常，應及時就醫復查，結合腹部超聲等進一步檢查明確診斷。慢性肝病患者需定期監測肝功能，遵醫囑調整治療方案。
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