糖尿病目前無法徹底治愈，但可通過規(guī)范治療和生活方式管理實(shí)現(xiàn)血糖長期穩(wěn)定控制。糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊類型，治療方案包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥防治。
1、飲食控制
糖尿病患者需嚴(yán)格限制精制糖和高升糖指數(shù)食物攝入，每日碳水化合物占總熱量50%-60%，優(yōu)先選擇全谷物、豆類和低糖水果。建議采用分餐制，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉和足量非淀粉類蔬菜。需控制飽和脂肪酸攝入，用橄欖油等不飽和脂肪酸替代動(dòng)物油脂。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)
規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練可改善胰島素敏感性，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生。合并周圍神經(jīng)病變者應(yīng)選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，足部潰瘍患者須暫停負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
3、藥物治療
1型糖尿病需終身胰島素治療，常用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。2型糖尿病可選用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥，血糖控制不佳時(shí)需聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素。新型降糖藥如西格列汀片、達(dá)格列凈片兼具心腎保護(hù)作用。
4、血糖監(jiān)測(cè)
使用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，空腹血糖宜控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白反映長期控制水平，目標(biāo)值低于7%。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖。
5、并發(fā)癥防治
每年需進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和神經(jīng)病變篩查。合并高血壓者血壓控制在130/80mmHg以下，使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物兼具腎臟保護(hù)作用。出現(xiàn)足部潰瘍需及時(shí)清創(chuàng)，預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片控制感染。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，戒煙限酒并保持理想體重。學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)有助于提高自我管理能力，定期復(fù)診調(diào)整治療方案。雖然目前醫(yī)療手段無法根治糖尿病，但通過綜合管理可使患者獲得與常人相近的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或反復(fù)低血糖時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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