乙型肝炎患者確實存在發展為肝癌的風險，但并非所有患者都會進展為肝癌。乙型肝炎病毒長期感染可能導致肝硬化，進而增加肝癌發生的概率。肝癌的發生與病毒載量、肝功能狀態、是否規范治療等因素密切相關。
乙型肝炎病毒持續復制會對肝細胞造成反復損傷，引發慢性炎癥反應。在肝臟自我修復過程中，可能出現異常增殖和基因突變。長期炎癥環境下，肝細胞可能逐漸發生纖維化改變，最終形成肝硬化結節。這些異常增生的結節中，部分可能惡變為肝癌細胞。臨床數據顯示，未經抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者，肝癌年發生率明顯高于普通人群。定期監測甲胎蛋白和肝臟超聲有助于早期發現肝癌病變。
部分乙型肝炎患者即使病毒復制得到控制，仍可能因既往肝損傷積累而出現癌變。合并酒精性肝病、脂肪肝或糖尿病等代謝性疾病時，肝癌風險進一步增加。某些基因多態性可能使個體對肝癌更易感。肝癌家族史患者需要提高警惕，這類人群可能攜帶易感基因突變。免疫抑制狀態如HIV感染或器官移植后使用免疫抑制劑，也會加速乙型肝炎相關肝癌進程。
規范抗病毒治療可顯著降低乙型肝炎患者的肝癌風險。建議所有符合指征的患者盡早開始核苷類似物或干擾素治療，并堅持長期用藥。保持規律作息、戒酒、控制體重等生活方式干預同樣重要。每6個月進行一次肝臟超聲和甲胎蛋白檢查，肝硬化患者可縮短至3個月。若發現肝臟占位性病變，應及時進行增強CT或MRI檢查明確性質。早期肝癌通過手術切除或射頻消融可獲得較好預后。
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