心律失常是指心臟搏動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常，可能由生理因素或心臟疾病引起，需要根據(jù)具體類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行干預(yù)。
1、生理性因素
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲用濃茶或咖啡等生理因素可能導(dǎo)致短暫性心律失常，通常表現(xiàn)為心悸或心跳加快。這種情況無須特殊治療，通過休息、平復(fù)情緒、減少刺激性飲品攝入即可緩解。建議定期監(jiān)測心率變化，避免誘發(fā)因素重復(fù)進(jìn)行。
2、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速、房性早搏等心律失常，常伴隨胸悶、胸痛癥狀。可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)。治療需改善心肌供血，可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行冠脈介入治療。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡易引發(fā)室性早搏甚至室顫，多與腹瀉、利尿劑使用或飲食不均衡有關(guān)。表現(xiàn)為乏力、肌肉抽搐伴心律不齊。需通過靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片等糾正電解質(zhì)，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過量會(huì)加快心肌代謝，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速、房顫等，常見癥狀包括多汗、消瘦和手抖。可能與Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)。治療需控制甲亢，可選用甲巰咪唑片、普萘洛爾片等藥物，必要時(shí)進(jìn)行放射性碘治療。
5、心肌病
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病會(huì)導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速等嚴(yán)重心律失常。通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫。需根據(jù)病情使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥，終末期需考慮心臟起搏器植入。
日常應(yīng)避免吸煙飲酒，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖在正常范圍。建議使用便攜式心電監(jiān)測設(shè)備記錄發(fā)作時(shí)的心電圖，就診時(shí)攜帶完整資料供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴暈厥、胸痛等癥狀，須立即就醫(yī)排查惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
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