肝炎會引起肝功能異常。肝炎導致肝功能異常的機制主要有病毒直接損傷肝細胞、免疫系統(tǒng)攻擊肝組織、膽汁淤積影響代謝、肝細胞再生能力下降、纖維化進展破壞肝臟結(jié)構(gòu)。
1、病毒損傷：
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒在肝細胞內(nèi)復制時，會直接破壞肝細胞膜結(jié)構(gòu)，導致肝細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。病毒持續(xù)感染還會干擾肝細胞合成白蛋白和凝血因子的功能，表現(xiàn)為血清白蛋白降低和凝血時間延長。
2、免疫攻擊：
自身免疫性肝炎和慢性病毒性肝炎中，免疫系統(tǒng)錯誤識別肝細胞表面抗原，通過T淋巴細胞和抗體介導的細胞毒性作用，造成肝細胞大面積壞死。這種損傷會使血清中γ-球蛋白水平顯著升高，同時伴有IgG抗體異常增高。
3、膽汁淤積：
原發(fā)性膽汁性膽管炎等肝炎類型會破壞肝內(nèi)小膽管，導致膽汁酸鹽和膽紅素反流入血?；颊叱霈F(xiàn)皮膚瘙癢癥狀外，實驗室檢查可見堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶數(shù)值超過正常值5倍以上，直接膽紅素占總膽紅素比例超過60%。
4、再生障礙：
長期慢性肝炎使肝細胞端粒酶活性下降，肝星狀細胞異?；罨?，新生肝細胞數(shù)量減少。這種狀態(tài)下肝臟代償能力減弱，表現(xiàn)為膽堿酯酶持續(xù)低于正常值，前白蛋白水平進行性下降，且補充維生素K難以糾正凝血功能異常。
5、纖維化進展：
肝炎持續(xù)活動會激活肝星狀細胞，細胞外基質(zhì)過度沉積形成纖維間隔。隨著纖維化程度加重，肝臟血管床扭曲變形，門靜脈壓力增高，最終導致肝竇毛細血管化，臨床表現(xiàn)為血小板減少和吲哚菁綠滯留率升高。
肝炎患者應保持每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類和豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，避免劇烈運動加重肝臟負擔。嚴格戒酒并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，定期監(jiān)測肝功能指標和肝臟超聲檢查。注意避免使用對肝臟有潛在損傷的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥和部分抗生素，必要時在醫(yī)生指導下服用護肝藥物如水飛薊賓或雙環(huán)醇。
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