糖尿病診斷需依據血糖檢測結果，治療包括生活方式干預和藥物控制。糖尿病診斷標準主要有空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。治療方式涵蓋飲食管理、運動療法、口服降糖藥、胰島素注射等。
1、診斷標準
空腹血糖檢測要求禁食8小時后靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L。隨機血糖檢測指任意時間靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀。糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平，≥6.5%具有診斷價值。口服葡萄糖耐量試驗中2小時血糖≥11.1mmol/L可確診。妊娠期糖尿病需通過75g葡萄糖負荷試驗診斷。
2、飲食管理
每日總熱量攝入按標準體重計算，碳水化合物占總熱量50%-60%。選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米，增加膳食纖維攝入量至每日25-30克。限制飽和脂肪酸攝入，蛋白質攝入量占總熱量15%-20%。定時定量進餐，避免高糖高脂食物，推薦使用餐盤法控制份量。
3、運動療法
每周至少150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，分3-5次完成。抗阻訓練每周2-3次，主要肌群訓練8-10組。運動前后監測血糖，避免空腹運動。合并視網膜病變者避免劇烈運動，周圍神經病變患者選擇游泳等非負重運動。運動時攜帶碳水化合物食品預防低血糖。
4、口服降糖藥
二甲雙胍片為2型糖尿病一線用藥，通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。磺脲類如格列美脲片刺激胰島β細胞分泌胰島素。DPP-4抑制劑西格列汀片延緩腸促胰素降解。SGLT2抑制劑達格列凈片促進尿糖排泄。α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。各類藥物需根據患者具體情況選擇。
5、胰島素治療
1型糖尿病須終身胰島素治療，常用方案為基礎+餐時胰島素。2型糖尿病胰島功能衰竭時需胰島素替代治療。速效胰島素類似物控制餐后血糖，長效胰島素類似物提供基礎胰島素分泌。預混胰島素含固定比例短效和長效成分。胰島素注射需輪換部位，嚴格監測血糖調整劑量。新型GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液可部分替代胰島素。
糖尿病患者需建立自我監測體系，定期檢測空腹及餐后血糖，每3-6個月復查糖化血紅蛋白。每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和足部神經評估。保持規律作息，戒煙限酒，控制血壓血脂達標。出現持續高血糖或反復低血糖應及時就醫調整治療方案。家屬應學習糖尿病急救知識，協助患者進行長期疾病管理。
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