小三陽是否嚴重需結合肝功能、病毒載量等指標綜合判斷。小三陽主要指乙肝病毒表面抗原、e抗體、核心抗體三項陽性,其嚴重程度主要與病毒復制活躍度、肝臟炎癥程度、纖維化進展有關。
若肝功能正常且病毒載量低,小三陽通常屬于乙肝病毒攜帶狀態,無明顯肝臟損害,定期復查即可。這類患者可能僅表現為輕微乏力或無癥狀,傳染性較弱,日常無須特殊治療,但需避免飲酒、熬夜等傷肝行為。
若出現肝功能異常或病毒載量高,則提示病毒復制活躍或存在肝臟炎癥,可能發展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。此類患者常有食欲減退、肝區隱痛、黃疸等癥狀,需及時進行抗病毒治療。部分小三陽患者因病毒變異導致病情隱匿進展,即使肝功能正常也可能存在肝纖維化風險。
小三陽患者應每3-6個月檢查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,40歲以上建議增加肝彈性檢測。日常生活中需嚴格禁酒,避免高脂飲食,慎用傷肝藥物,接種甲肝疫苗預防重疊感染。出現明顯乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀時須立即就醫。
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