肝臟有陰影可能與肝囊腫、肝血管瘤、肝癌等疾病有關(guān)。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟陰影時，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確診斷。
1、肝囊腫
肝囊腫是常見的肝臟良性病變，多為先天性因素導(dǎo)致。囊腫內(nèi)充滿清亮液體，在超聲檢查中表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲區(qū)，CT平掃呈低密度影。多數(shù)患者無明顯癥狀，囊腫較大時可出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感。對于直徑小于5厘米且無癥狀的肝囊腫，通常無須治療，定期復(fù)查即可。若囊腫壓迫周圍組織或合并感染，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)切除。
2、肝血管瘤
肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，由血管異常增生形成。CT增強(qiáng)掃描可見特征性邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，延遲期向中心填充。多數(shù)血管瘤體積較小且生長緩慢，患者可能僅表現(xiàn)為輕微右上腹不適。對于直徑超過5厘米或位于肝臟邊緣的血管瘤，存在破裂風(fēng)險時可選擇介入栓塞治療或手術(shù)切除。妊娠期女性因激素變化可能導(dǎo)致血管瘤增大，需加強(qiáng)監(jiān)測。
3、肝癌
肝癌在影像學(xué)上多表現(xiàn)為邊界不清的占位性病變，增強(qiáng)CT呈現(xiàn)快進(jìn)快出強(qiáng)化特征。患者常伴有慢性肝病史，出現(xiàn)消瘦、黃疸、腹水等表現(xiàn)。病理類型包括肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌等，需通過穿刺活檢確診。早期肝癌可選擇手術(shù)切除或射頻消融，中晚期患者需結(jié)合靶向藥物、免疫治療等綜合方案。具有乙肝病毒感染、肝硬化等高危因素者應(yīng)每6個月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查。
發(fā)現(xiàn)肝臟陰影后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT或MRI等檢查，必要時進(jìn)行穿刺活檢。日常生活中需戒酒、避免濫用藥物，肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動，定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染、不明原因體重下降等癥狀，須及時就醫(yī)評估。
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