甲型肝炎疫苗中滅活疫苗和減毒活疫苗的選擇需根據(jù)接種者健康狀況決定，免疫功能正常者兩種均可選擇，免疫功能低下者建議優(yōu)先選擇滅活疫苗。
滅活疫苗通過化學(xué)方法使病毒完全失去活性，保留免疫原性但無復(fù)制能力，接種后不會引起疫苗相關(guān)感染。該疫苗需接種兩劑次，間隔6個月，抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)95%以上，保護(hù)效果持續(xù)20年以上。減毒活疫苗采用人工致弱病毒株制備，接種后病毒在體內(nèi)有限復(fù)制模擬自然感染過程，單劑次接種即可誘導(dǎo)細(xì)胞免疫和體液免疫，抗體陽轉(zhuǎn)率約90%，保護(hù)效果持續(xù)15年以上。兩種疫苗均能有效預(yù)防甲型肝炎病毒感染，不良反應(yīng)均以局部紅腫、低熱等輕微反應(yīng)為主。
滅活疫苗適用于所有人群包括孕婦、HIV感染者等免疫功能低下者，但需多次接種且成本較高。減毒活疫苗禁用于免疫功能缺陷者、孕婦及慢性肝病患者，存在極低概率的毒力返祖風(fēng)險，但具有接種次數(shù)少、成本低的優(yōu)勢。特殊人群如計劃妊娠女性應(yīng)在接種減毒活疫苗后3個月內(nèi)避免懷孕，接受免疫抑制劑治療者需停藥3個月后方可接種減毒活疫苗。
接種后應(yīng)注意觀察30分鐘有無急性過敏反應(yīng)，24小時內(nèi)避免劇烈運動，一周內(nèi)避免飲酒。若出現(xiàn)38.5攝氏度以上發(fā)熱或局部紅腫直徑超過3厘米，應(yīng)及時就醫(yī)。日常仍需注意飲食衛(wèi)生，避免生食貝類等高風(fēng)險食品，接觸可疑污染物后徹底洗手。建議高危人群如醫(yī)務(wù)人員、托幼機構(gòu)工作者定期檢測抗HAV-IgG抗體水平。
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