乙型肝炎通過規范治療可以實現臨床治愈,但完全清除病毒的概率較低。乙型肝炎的治療目標主要有控制病毒復制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進展、降低肝癌風險、改善生活質量。
抗病毒治療是乙型肝炎的核心干預手段,核苷酸類似物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能有效抑制病毒復制。長期規范用藥可使乙肝病毒載量降至檢測下限,肝功能指標恢復正常,肝臟組織學改善。部分表面抗原定量較低的患者,經聚乙二醇干擾素α-2b注射液治療可能實現表面抗原轉陰。但病毒cccDNA在肝細胞內長期存在,停藥后存在復發風險。
未經治療的慢性乙型肝炎可能發展為肝硬化或肝細胞癌。即使獲得臨床治愈,仍需定期監測乙肝兩對半、HBV-DNA、肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲。合并肝纖維化患者需要持續抗纖維化治療,如安絡化纖丸聯合復方鱉甲軟肝片。對于終末期肝病患者,肝移植是最終治療選擇。
乙型肝炎患者應嚴格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物。飲食需保證優質蛋白攝入,適量補充維生素B族和維生素E。規律作息與適度運動有助于增強免疫力,接種甲肝疫苗可預防重疊感染。建議每3-6個月復查肝臟彈性檢測和腫瘤標志物,出現乏力加重或腹脹等癥狀時及時就醫。
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