免疫性肝病通過規范治療通??梢钥刂撇∏檫M展,部分患者可能達到臨床治愈。免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎等類型,治療方式主要有糖皮質激素、免疫抑制劑、熊去氧膽酸等藥物干預,嚴重者需肝移植。
1、糖皮質激素
潑尼松片或甲潑尼龍片常用于自身免疫性肝炎的初始治療,通過抑制過度活躍的免疫反應減輕肝臟炎癥。用藥期間需監測血糖、骨密度等指標,長期使用可能引發骨質疏松等副作用。部分患者聯合硫唑嘌呤片可減少激素用量。
2、免疫抑制劑
嗎替麥考酚酯膠囊、他克莫司膠囊等藥物適用于激素治療效果不佳者,可調節異常免疫應答。使用期間需定期檢查血常規和肝腎功能,避免感染風險增加。這類藥物對原發性膽汁性膽管炎合并重疊綜合征患者效果顯著。
3、熊去氧膽酸
熊去氧膽酸膠囊是原發性膽汁性膽管炎的一線用藥,能改善膽汁淤積并延緩肝纖維化。需持續用藥數年,常見不良反應為腹瀉。對不完全應答者可聯合奧貝膽酸片增強療效。
4、生物靶向治療
利妥昔單抗注射液等生物制劑可用于難治性病例,精準阻斷特定免疫通路。治療前需篩查乙肝等感染指標,輸注過程中可能發生過敏反應。這類藥物目前仍處于探索性應用階段。
5、肝移植
終末期肝病或肝功能衰竭患者需考慮肝移植手術,術后5年生存率超過80%。移植后仍需長期服用抗排斥藥物,存在原發病復發風險。術前需全面評估心肺功能及全身狀況。
免疫性肝病患者應保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣劑。避免飲酒、過度勞累及使用肝毒性藥物。定期復查肝功能、自身抗體和肝臟超聲,出現乏力加重或黃疸應及時就診。通過醫患配合和長期管理,多數患者可獲得良好預后。
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