垂體腫瘤是指發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性或惡性腫瘤，多數(shù)為良性腺瘤，可能導(dǎo)致激素分泌異常或壓迫周圍組織。垂體腫瘤主要有泌乳素瘤、生長(zhǎng)激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、無功能腺瘤、促甲狀腺激素瘤等類型。
1、泌乳素瘤
泌乳素瘤是最常見的功能性垂體腫瘤，由垂體前葉泌乳素細(xì)胞異常增生引起。女性患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳，男性患者可能表現(xiàn)為性欲減退或勃起功能障礙。診斷需結(jié)合血清泌乳素水平檢測(cè)和垂體MRI檢查。治療可選用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑，嚴(yán)重者需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤。
2、生長(zhǎng)激素瘤
生長(zhǎng)激素瘤會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素過度分泌，成年人表現(xiàn)為肢端肥大癥，兒童則引起巨人癥。典型癥狀包括手足增大、下頜突出、皮膚增厚等。診斷依據(jù)生長(zhǎng)激素和胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平檢測(cè)。治療可采用醋酸奧曲肽注射液、蘭瑞肽緩釋注射液等生長(zhǎng)抑素類似物，或經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)切除。
3、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤
促腎上腺皮質(zhì)激素瘤會(huì)刺激腎上腺分泌過量皮質(zhì)醇，引發(fā)庫欣綜合征。患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、紫紋、高血壓等癥狀。診斷需進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)和垂體MRI檢查。治療首選經(jīng)蝶竇顯微手術(shù)，術(shù)后可輔以酮康唑片或米托坦片控制皮質(zhì)醇水平。
4、無功能腺瘤
無功能腺瘤不分泌激素，主要通過占位效應(yīng)引起癥狀。常見表現(xiàn)包括頭痛、視力下降、垂體功能減退等。診斷依賴垂體MRI和激素水平檢測(cè)。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需激素替代治療，如左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等。
5、促甲狀腺激素瘤
促甲狀腺激素瘤較為罕見，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。患者可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等癥狀。診斷需檢測(cè)促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平。治療可采用奧曲肽注射液控制癥狀，或手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
垂體腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑用藥或接受手術(shù)治療。日常生活中注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭痛、視力變化等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免高鹽高脂飲食。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪，評(píng)估垂體功能恢復(fù)情況。
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