胰島素抵抗是指機體對胰島素的敏感性下降，導致胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率降低。胰島素抵抗可能與遺傳因素、肥胖、缺乏運動、慢性炎癥、多囊卵巢綜合征等因素有關，通常表現為血糖升高、黑棘皮癥、饑餓感增加等癥狀。建議及時就醫，在醫生指導下通過生活方式干預或藥物治療改善胰島素抵抗。
1、遺傳因素
部分人群存在胰島素受體基因突變或信號通路異常，導致胰島素與靶細胞結合效率降低。這類患者可能伴隨家族糖尿病史，需通過基因檢測明確診斷。治療上以控制血糖為主，可遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等藥物輔助改善代謝。
2、肥胖
內臟脂肪堆積會分泌炎癥因子干擾胰島素信號傳導，尤其是腰圍超過標準值的腹型肥胖者。這類患者常合并血脂異常，建議通過低升糖指數飲食和每周150分鐘有氧運動減重，必要時可考慮司美格魯肽注射液等GLP-1受體激動劑。
3、慢性炎癥
長期存在的低度炎癥狀態會激活免疫細胞釋放腫瘤壞死因子α等物質，抑制胰島素受體底物磷酸化。常見于牙周炎、脂肪肝患者，需治療原發炎癥，配合維生素D3軟膠囊、吡格列酮二甲雙胍片等改善胰島素敏感性。
4、激素異常
多囊卵巢綜合征患者的高雄激素水平會降低肌肉組織對葡萄糖的攝取能力，這類人群往往伴有月經紊亂和痤瘡。治療需結合口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片、胰島素增敏劑羅格列酮鈉片等，同時控制碳水化合物攝入量。
5、藥物因素
長期使用糖皮質激素潑尼松片、抗精神病藥奧氮平片等可能干擾胰島素信號通路。此類患者需在醫生指導下調整用藥方案，必要時聯用西格列汀二甲雙胍緩釋片等DPP-4抑制劑，并加強血糖監測。
改善胰島素抵抗需建立長期健康管理計劃，每日飲食中碳水化合物占比控制在45%以下，優先選擇全谷物和豆類。每周進行抗阻訓練結合有氧運動，睡眠時間保證7小時以上。定期檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，肥胖者建議每季度測量腰臀比。出現明顯口干、多尿等癥狀時應及時復查OGTT試驗，避免發展為2型糖尿病。
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