孕婦甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片、普萘洛爾片、左甲狀腺素鈉片、碳酸鋰片等藥物。需嚴(yán)格監(jiān)測甲狀腺功能，避免藥物對胎兒發(fā)育造成影響。
一、丙硫氧嘧啶片
丙硫氧嘧啶片通過抑制甲狀腺激素合成控制甲亢癥狀，妊娠早期首選。該藥胎盤通過率較低，但可能引起粒細(xì)胞減少或肝功能異常。用藥期間需每周監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱咽痛需立即就醫(yī)。妊娠中晚期可考慮換用甲巰咪唑片。
二、甲巰咪唑片
甲巰咪唑片適用于妊娠中晚期甲亢患者，抑制甲狀腺過氧化物酶活性。需注意該藥可能導(dǎo)致胎兒皮膚發(fā)育不全或后鼻孔閉鎖，建議妊娠12周后使用。與丙硫氧嘧啶片相比，其肝毒性較小但致畸風(fēng)險略高。
三、普萘洛爾片
普萘洛爾片用于緩解心悸、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀，屬短期輔助用藥。長期使用可能引起胎兒宮內(nèi)生長受限、新生兒低血糖。妊娠晚期需逐漸減量，突然停藥易誘發(fā)反跳性高血壓。支氣管哮喘患者禁用。
四、左甲狀腺素鈉片
左甲狀腺素鈉片在甲亢治療中出現(xiàn)藥物性甲減時使用，維持胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所需甲狀腺激素。需與抗甲狀腺藥物間隔4小時服用，避免影響吸收。劑量根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整，過量可能誘發(fā)宮縮。
五、碳酸鋰片
碳酸鋰片僅用于難治性甲亢合并雙相情感障礙的孕婦，需嚴(yán)格評估風(fēng)險。該藥易通過胎盤導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫、心臟畸形，妊娠早期禁用。用藥期間保持血鋰濃度在0.6-1.2mmol/L，定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。
孕婦甲亢用藥需每2-4周復(fù)查游離甲狀腺素和促甲狀腺激素，維持游離甲狀腺素在正常上限1/3范圍。避免高碘食物如海帶紫菜，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。保持情緒穩(wěn)定，每日監(jiān)測胎動，出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動異常需及時就診。分娩后抗甲狀腺藥物劑量通常需減半，哺乳期首選丙硫氧嘧啶片。
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