糖尿病腎病通常與長期血糖控制不佳、高血壓、遺傳因素、血脂異常、吸煙等因素有關(guān)。糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、血壓升高、腎功能減退、貧血等癥狀。建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖、血壓、尿微量白蛋白等指標(biāo)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。
1、長期血糖控制不佳
長期高血糖會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷，進(jìn)而引發(fā)糖尿病腎病。患者可能出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為大量蛋白尿。治療上需嚴(yán)格控糖，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片、達(dá)格列凈片等降糖藥物，同時配合低糖飲食和適量運(yùn)動。
2、高血壓
高血壓會加速糖尿病腎病的進(jìn)展，兩者常互為因果?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。治療需控制血壓在130/80毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，限制鈉鹽攝入，保持規(guī)律作息。
3、遺傳因素
有糖尿病家族史的患者發(fā)生糖尿病腎病的概率較高。這類患者需要更早開始篩查尿微量白蛋白，可通過基因檢測評估風(fēng)險。治療以預(yù)防為主，嚴(yán)格控制血糖血壓，避免吸煙飲酒等危險因素。
4、血脂異常
高血脂會加重腎臟血管損傷，加速糖尿病腎病進(jìn)展。患者可能出現(xiàn)黃色瘤、眼底改變等癥狀。治療需調(diào)節(jié)血脂，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物，減少飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維。
5、吸煙
吸煙會加重腎臟缺血缺氧，促進(jìn)糖尿病腎病發(fā)展。患者可能出現(xiàn)咳嗽、氣短等癥狀。治療需徹底戒煙，避免二手煙，可尋求戒煙門診幫助，必要時使用尼古丁貼片等輔助戒煙產(chǎn)品。
糖尿病腎病患者日常需注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽不超過5克，蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，以魚、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動，可選擇散步、太極拳等溫和運(yùn)動方式。保持規(guī)律作息，避免熬夜，定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理疏導(dǎo)。
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