甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能引起貧血，主要與代謝亢進(jìn)消耗造血原料、自身免疫因素干擾造血功能、甲狀腺激素直接抑制骨髓造血、合并消化道吸收障礙、繼發(fā)鐵代謝異常等因素有關(guān)。
1、代謝消耗：
甲狀腺激素水平升高會加速機(jī)體新陳代謝，導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵、葉酸等造血原料消耗增加。長期代謝亢進(jìn)可能造成營養(yǎng)性貧血，需通過補(bǔ)充富含鐵、維生素B12和葉酸的食物改善，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵等補(bǔ)鐵藥物。
2、免疫干擾：
部分甲亢患者合并自身免疫性疾病，產(chǎn)生的抗體會攻擊胃壁細(xì)胞或內(nèi)因子，影響維生素B12吸收導(dǎo)致惡性貧血。這類患者可能出現(xiàn)舌炎、四肢麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需檢測血清維生素B12水平，采用甲鈷胺等藥物進(jìn)行替代治療。
3、骨髓抑制：
過量的甲狀腺激素可能直接抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。這種情況常見于未控制的嚴(yán)重甲亢，骨髓穿刺檢查可見造血細(xì)胞增生減低，需優(yōu)先控制甲狀腺激素水平，同時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素等藥物支持治療。
4、吸收障礙：
甲亢常伴隨腸蠕動(dòng)加快，導(dǎo)致鐵、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)在腸道停留時(shí)間縮短，吸收率下降。患者可能出現(xiàn)腹瀉、消瘦等消化道癥狀，建議選擇易吸收的螯合鐵制劑，并少量多餐保證營養(yǎng)攝入。
5、鐵代謝異常：
甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)鐵調(diào)素水平，甲亢患者可能出現(xiàn)鐵分布異常，血清鐵降低但骨髓鐵儲備正常。這類貧血對補(bǔ)鐵治療反應(yīng)較差，需通過抗甲狀腺藥物控制原發(fā)病，常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。
甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)，貧血期間注意休息并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物，限制濃茶咖啡等影響鐵吸收的飲品。合并嚴(yán)重貧血或出現(xiàn)心悸氣促等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免盲目自行補(bǔ)鐵造成鐵過載。
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