心律失常可能導致心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。心律失常是指心臟電傳導系統異常導致心跳節律或頻率改變,可能與心肌缺血、電解質紊亂、藥物副作用、先天性心臟結構異常、甲狀腺功能亢進等因素有關。
1、心悸
心悸是心律失常最常見的癥狀,患者自覺心跳沉重、快速或不規則。可能與交感神經過度興奮、低鉀血癥或房性早搏有關。伴隨癥狀包括出汗、焦慮,嚴重時可出現心前區壓迫感。治療需針對原發病,如使用酒石酸美托洛爾片控制心率,鹽酸胺碘酮片糾正房顫,同時補充門冬氨酸鉀鎂片調節電解質。
2、胸悶
胸悶多由快速型心律失常導致冠狀動脈供血不足引起,常見于室上性心動過速或心房顫動。患者可能伴有呼吸困難、瀕死感,與心肌耗氧量增加有關。需通過動態心電圖明確類型,可使用鹽酸普羅帕酮片轉復竇性心律,或硝酸異山梨酯片緩解心肌缺血癥狀。
3、頭暈
緩慢性心律失常如竇性停搏或三度房室傳導阻滯會導致腦供血不足,引發頭暈甚至黑朦。可能與退行性傳導系統病變、心肌炎后遺癥相關。輕者可通過阿托品注射液提升心率,嚴重者需安裝永久起搏器。伴隨癥狀包括注意力不集中、短暫意識喪失。
4、乏力
持續性心動過速或心動過緩會造成心輸出量下降,引發全身乏力癥狀。常見于心力衰竭合并房顫患者或甲狀腺功能減退者。需檢查血清BNP水平和甲狀腺功能,使用地高辛片控制心衰合并房顫,左甲狀腺素鈉片糾正甲減。
5、暈厥
惡性室性心律失常如室速、室顫可導致心源性暈厥,具有猝死風險。多見于冠心病、長QT綜合征患者。發作前可能有心前區疼痛、視物模糊等先兆。緊急處理需電復律,長期治療可選用鹽酸索他洛爾片預防室速,必要時植入ICD除顫器。
心律失常患者應避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒,保持規律作息。建議進行散步、太極拳等低強度運動,監測每日靜息心率。突發嚴重心悸或暈厥需立即就醫,定期復查動態心電圖和心臟超聲。合并高血壓、糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,遵醫囑調整抗心律失常藥物劑量。
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