甲狀腺功能減退可能影響生育，但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可正常妊娠。甲減可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、排卵障礙、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加等問題，主要與甲狀腺激素不足干擾生殖內(nèi)分泌軸有關(guān)。
甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。輕度甲減可能僅表現(xiàn)為黃體功能不足，導(dǎo)致受孕概率降低。中度甲減常伴隨月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng)，部分患者出現(xiàn)無排卵性不孕。重度甲減可能引起性激素結(jié)合球蛋白水平異常，影響雌激素代謝。妊娠期未控制的甲減可能增加早產(chǎn)、低出生體重兒及胎兒神經(jīng)發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。
存在甲狀腺抗體陽性的患者即使甲狀腺功能正常，也可能面臨更高的不孕和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。橋本甲狀腺炎作為常見病因，其自身免疫反應(yīng)可能對(duì)胚胎著床產(chǎn)生不利影響。部分甲減患者合并高泌乳素血癥，進(jìn)一步抑制排卵功能。極少數(shù)先天性甲減未及時(shí)治療者可能出現(xiàn)性腺發(fā)育異常。
備孕及妊娠期女性應(yīng)常規(guī)篩查促甲狀腺激素，確診甲減需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能正常。治療期間每4-6周需復(fù)查激素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。日常注意保證碘攝入但避免過量，規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。建議所有計(jì)劃妊娠的甲減患者提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢，確保甲狀腺功能控制在理想范圍。
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