鹽酸二甲雙胍片主要用于治療2型糖尿病，可降低血糖、改善胰島素抵抗。其作用機制主要有抑制肝糖輸出、增加外周組織對葡萄糖的攝取利用、減少腸道葡萄糖吸收。
1、降血糖作用
鹽酸二甲雙胍片能通過激活腺苷酸活化蛋白激酶通路，增強肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性，促進葡萄糖轉運蛋白4向細胞膜轉移，從而加速外周組織對葡萄糖的攝取和利用。該作用不依賴胰島β細胞功能，不會導致低血糖風險顯著增加。
2、改善胰島素抵抗
藥物可減少肝臟糖異生作用，抑制肝糖原分解為葡萄糖的過程，降低空腹血糖水平。同時能調節脂肪代謝，減少游離脂肪酸濃度，減輕脂毒性對胰島素信號的干擾，改善外周組織對胰島素的反應性。
3、心血管保護
長期使用可適度降低體重，改善血脂譜，減少低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平。通過改善內皮功能、抑制動脈粥樣硬化進程，降低糖尿病患者心血管事件發生概率。
4、調節腸道菌群
藥物可改變腸道微生物組成，增加產短鏈脂肪酸菌群數量，這些代謝產物能促進胰高血糖素樣肽1分泌，增強胰島素分泌功能，同時延緩胃排空速度，產生飽腹感。
5、多囊卵巢綜合征輔助治療
對于合并胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者，能改善月經周期紊亂、多毛等癥狀。通過降低血胰島素水平，間接減少卵巢雄激素合成，恢復排卵功能。
使用鹽酸二甲雙胍片期間應定期監測腎功能，避免與碘造影劑同時使用。常見不良反應包括胃腸不適、金屬味等，多出現于用藥初期。建議配合飲食控制和適量運動，避免飲酒。出現嚴重腹瀉、嘔吐或計劃接受大型手術時應及時就醫調整用藥方案。
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