重度肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、職業粉塵暴露、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏及反復呼吸道感染等因素引起,主要表現為進行性呼吸困難、桶狀胸、低氧血癥、慢性咳嗽和體重下降。
1、長期吸煙:
煙草中的有害物質會破壞肺泡壁彈性纖維,導致肺泡融合形成肺大泡。吸煙者肺氣腫發病率是非吸煙者的6倍,戒煙可延緩病情進展,醫生可能建議使用尼古丁替代療法輔助戒煙。
2、空氣污染:
長期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物會引發慢性氣道炎癥,促使蛋白酶-抗蛋白酶系統失衡。居住在高污染地區的人群需加強防護,霧霾天減少外出并使用空氣凈化設備。
3、職業粉塵:
煤礦、紡織等行業接觸硅塵、棉塵等職業暴露者,粉塵沉積會激活肺部巨噬細胞釋放炎性介質。這類人群應嚴格佩戴防塵口罩,企業需完善通風除塵設施,定期進行肺功能篩查。
4、遺傳缺陷:
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者肝臟合成的抗蛋白酶不足,無法中和肺部過量的彈性蛋白酶。這類患者需終身避免吸煙,中重度者可接受靜脈補充α-1抗胰蛋白酶制劑。
5、反復感染:
慢性支氣管炎反復發作會加重氣道重塑,銅綠假單胞菌等病原體持續感染可加速肺功能惡化。患者需接種肺炎疫苗和流感疫苗,急性加重期應及時使用抗生素治療。
重度肺氣腫患者應保持低鹽高蛋白飲食,每日分5-6次少量進食避免膈肌上抬影響呼吸;進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練可改善通氣效率;冬季注意保暖防感冒,居家氧療需維持血氧飽和度在90%以上;選擇八段錦、太極拳等溫和運動,運動時攜帶便攜式氧氣;定期復查肺功能與胸部CT,當出現意識模糊、紫紺等呼吸衰竭表現時需立即急診救治。
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