房顫是否需要除顫需根據(jù)具體情況判斷。若房顫導致血流動力學不穩(wěn)定或伴隨嚴重癥狀，通常需要緊急電復律；若為穩(wěn)定性房顫，則優(yōu)先選擇藥物控制心率或抗凝治療。
血流動力學不穩(wěn)定的房顫患者需立即進行電復律。此類患者可能出現(xiàn)低血壓、心絞痛、意識模糊等癥狀，心臟無法有效泵血，可能引發(fā)心源性休克或器官灌注不足。同步直流電復律可快速恢復竇性心律，常用能量為100-200焦耳。電復律前需排除心房血栓，必要時使用肝素抗凝。術后需持續(xù)監(jiān)測心律，并聯(lián)合胺碘酮注射液、普羅帕酮片等藥物維持竇律。
穩(wěn)定性房顫患者通常無須緊急電復律。對于心室率控制良好的無癥狀患者，優(yōu)先使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊控制心率，并配合抗凝藥物如利伐沙班片預防血栓。若房顫持續(xù)時間超過48小時，需經食道超聲排除血栓后再考慮擇期電復律。長期管理包括糾正誘因如甲亢、電解質紊亂，以及生活方式調整。
房顫患者應避免攝入酒精、咖啡因等刺激性物質，規(guī)律監(jiān)測血壓和心率。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病，定期復查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難等癥狀，需及時就醫(yī)調整治療方案。
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