腎小球腎炎可能由鏈球菌感染、自身免疫疾病、遺傳因素、代謝異常及藥物毒性等原因引起。常見誘因包括上呼吸道感染、系統性紅斑狼瘡、Alport綜合征、糖尿病腎病及非甾體抗炎藥損傷等。
1、鏈球菌感染：
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是典型類型，常見于兒童咽部或皮膚鏈球菌感染后1-3周。細菌抗原與抗體結合形成免疫復合物沉積于腎小球基底膜，激活補體系統導致炎癥反應。臨床表現為血尿、蛋白尿及眼瞼浮腫，多數患者經抗生素治療后預后良好。
2、自身免疫疾病：
系統性紅斑狼瘡等結締組織病可引發狼瘡性腎炎，自身抗體攻擊腎小球結構。病理表現為免疫復合物廣泛沉積，伴隨脫發、關節痛等全身癥狀。需通過糖皮質激素聯合免疫抑制劑控制病情進展。
3、遺傳因素：
Alport綜合征由COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突變導致IV型膠原蛋白異常，表現為進行性腎功能減退伴神經性耳聾。薄基底膜腎病則與COL4A3/COL4A4基因雜合突變相關，多數患者僅有鏡下血尿。
4、代謝異常：
長期未控制的糖尿病可引起糖尿病腎病，高血糖導致腎小球高濾過和基底膜增厚。高血壓腎損害則因血管硬化造成缺血性改變。兩者均需嚴格控糖降壓，延緩腎功能惡化。
3、藥物毒性：
長期使用非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成，減少腎小球血流灌注。某些抗生素、造影劑等也可通過直接細胞毒性或過敏反應損傷腎臟，停藥后多數可逆。
腎小球腎炎患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以內，選擇優質低蛋白飲食如雞蛋清、魚肉等。避免劇烈運動加重血尿，建議每周進行3-5次30分鐘步行或游泳等有氧運動。定期監測血壓和尿常規，感染期間及時就醫防止病情反復。合并水腫者需記錄每日出入量，睡眠時抬高下肢促進液體回流。
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