早期肝硬化通過規(guī)范治療可有效控制病情進展，患者生存期通常可達10年以上。治療效果主要與病因控制、肝功能代償程度、并發(fā)癥管理、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測等因素相關(guān)。
1、病因控制：
酒精性肝硬化需嚴格戒酒，病毒性肝炎需抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋。病因清除可顯著延緩纖維化進程，乙肝相關(guān)肝硬化患者接受抗病毒治療后5年生存率可提升至80%以上。
2、肝功能代償：
Child-PughA級患者通過護肝治療如水飛薊賓、雙環(huán)醇維持肝功能穩(wěn)定。定期檢測白蛋白、凝血酶原時間等指標，代償期患者10年生存率可達50%-70%。
3、并發(fā)癥預(yù)防：
通過普萘洛爾預(yù)防食管靜脈曲張出血，限鹽利尿劑管理腹水。早期干預(yù)門脈高壓并發(fā)癥可使失代償期推遲5-8年。
4、代謝管理：
控制糖尿病、高脂血癥等合并癥，肥胖患者需減重5%-10%。代謝綜合征會加速肝纖維化，體重下降7%可使脂肪肝逆轉(zhuǎn)率提高3倍。
5、監(jiān)測隨訪：
每3-6個月進行肝臟超聲和AFP檢測，發(fā)現(xiàn)癌變及時行射頻消融或肝移植。規(guī)律隨訪患者肝癌早診率提高40%，5年生存率超60%。
早期肝硬化患者需保持每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白；限制鈉鹽攝入低于5g/日；每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳；補充維生素D可改善肝纖維化指標；避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物；通過正念減壓訓(xùn)練降低皮質(zhì)醇水平。建立包含肝病科、營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系，代償期患者每年肝硬度檢測變化小于2kPa提示預(yù)后良好。
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