更年期肥胖的診斷需結(jié)合體重指數(shù)、腰圍測(cè)量及激素水平檢測(cè)綜合評(píng)估。診斷依據(jù)主要有體重指數(shù)超過(guò)28、腰圍女性超過(guò)85厘米、雌激素水平下降伴隨代謝異常等指標(biāo)。
1、體重指數(shù)
體重指數(shù)是診斷肥胖的核心指標(biāo)，通過(guò)體重千克數(shù)除以身高米數(shù)的平方計(jì)算得出。更年期女性因雌激素減少導(dǎo)致脂肪重新分布，內(nèi)臟脂肪易堆積，體重指數(shù)超過(guò)28時(shí)可明確診斷肥胖。需注意體重指數(shù)無(wú)法區(qū)分肌肉與脂肪比例，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
2、腰圍測(cè)量
腰圍能有效反映內(nèi)臟脂肪堆積程度，女性腰圍超過(guò)85厘米提示腹型肥胖。更年期女性脂肪易向腹部轉(zhuǎn)移，腰圍增長(zhǎng)常先于體重顯著增加。測(cè)量時(shí)需在呼氣末于臍水平用軟尺緊貼皮膚測(cè)量，避免壓迫軟組織。
3、激素檢測(cè)
血清雌激素、卵泡刺激素水平檢測(cè)有助于確認(rèn)更年期狀態(tài)。雌激素水平降低會(huì)減弱脂肪分解酶活性，導(dǎo)致甘油三酯蓄積。同時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能、胰島素抵抗指數(shù)等可評(píng)估代謝異常程度，輔助判斷肥胖類型。
4、體脂率分析
通過(guò)生物電阻抗或雙能X線吸收法測(cè)定體脂率，女性體脂率超過(guò)35%可診斷為肥胖。更年期女性肌肉量逐年減少，體脂率升高可能早于體重變化，此項(xiàng)檢測(cè)對(duì)早期肥胖篩查有較高敏感性。
5、代謝綜合征評(píng)估
需同步檢測(cè)血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，符合空腹血糖受損、高密度脂蛋白降低、血壓升高等三項(xiàng)及以上異常時(shí)可診斷為代謝綜合征。更年期肥胖常合并該癥候群，需針對(duì)性制定減重及代謝調(diào)節(jié)方案。
建議更年期女性定期監(jiān)測(cè)體重及腰圍變化，避免高糖高脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)體重短期內(nèi)快速增長(zhǎng)或代謝指標(biāo)異常，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療或代謝調(diào)節(jié)。日常可增加豆制品、深海魚等植物雌激素及歐米伽3脂肪酸的攝入，有助于改善脂肪代謝。
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