糖尿病患者服用甲鈷胺主要用于改善周圍神經(jīng)病變，甲鈷胺是維生素B12的活性形式，能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和緩解麻木、刺痛等癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變可能與長期高血糖、微血管損傷、代謝紊亂、氧化應(yīng)激、神經(jīng)營養(yǎng)障礙等因素有關(guān)。
1、營養(yǎng)神經(jīng)修復(fù)
甲鈷胺作為甲基化維生素B12，可直接參與神經(jīng)髓鞘合成，促進(jìn)受損神經(jīng)纖維再生。對(duì)于糖尿病引起的肢體末端麻木、蟻?zhàn)吒械劝Y狀，持續(xù)服用可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。臨床常用甲鈷胺片或甲鈷胺膠囊，需配合血糖控制共同治療。
2、糾正代謝異常
高血糖會(huì)導(dǎo)致甲基化代謝障礙，而甲鈷胺能提供活性甲基，幫助分解同型半胱氨酸等神經(jīng)毒性物質(zhì)。這種作用對(duì)糖尿病合并高同型半胱氨酸血癥的患者尤為重要，可選用甲鈷胺分散片加強(qiáng)吸收。
3、改善微循環(huán)
甲鈷胺通過調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能，減輕高血糖對(duì)血管的損害，增加神經(jīng)組織血供。對(duì)于合并視網(wǎng)膜病變或足部潰瘍的糖尿病患者，甲鈷胺注射液可與其他改善微循環(huán)藥物聯(lián)用。
4、抗氧化應(yīng)激
糖尿病狀態(tài)下活性氧堆積會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞，甲鈷胺作為輔酶參與谷胱甘肽代謝，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的抗氧化能力。臨床常用甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療痛性神經(jīng)病變。
5、調(diào)節(jié)疼痛傳導(dǎo)
甲鈷胺可抑制背根神經(jīng)節(jié)異常放電，緩解糖尿病神經(jīng)病變的灼痛感。對(duì)于夜間加重的神經(jīng)痛，甲鈷胺軟膠囊可與普瑞巴林膠囊協(xié)同使用。
糖尿病患者使用甲鈷胺需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能改善情況。日常需保持血糖穩(wěn)定，避免吸煙飲酒，注意足部保護(hù)防止外傷。飲食可適量增加富含維生素B12的魚類、蛋類，但不可替代藥物治療。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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