糜爛性胃炎嚴重時可發(fā)展為消化道出血、胃穿孔、貧血、胃潰瘍及胃癌。病情進展與黏膜損傷程度、治療及時性密切相關(guān)。
1、消化道出血：
胃黏膜糜爛加深侵蝕血管會導(dǎo)致嘔血或黑便。急性出血表現(xiàn)為嘔吐咖啡樣物，慢性失血則伴隨乏力、頭暈。胃鏡檢查可明確出血點，需緊急抑酸止血治療。
2、胃穿孔：
深層糜爛穿透胃壁全層引發(fā)穿孔，突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。X線可見膈下游離氣體，需立即禁食并手術(shù)修補。糖尿病患者更易發(fā)生穿透性損傷。
3、慢性貧血：
長期隱性出血導(dǎo)致缺鐵性貧血，出現(xiàn)面色蒼白、心悸等癥狀。血清鐵蛋白檢測值低于12μg/L，需補充鐵劑并根治胃黏膜病變。
4、胃潰瘍形成：
糜爛灶持續(xù)進展可形成深達肌層的潰瘍，表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛。幽門螺桿菌感染會加速潰瘍進程，需進行呼氣試驗檢測并根除治療。
5、胃癌風(fēng)險：
反復(fù)糜爛-修復(fù)過程可能導(dǎo)致腸上皮化生，屬于癌前病變。胃竇部廣泛糜爛者應(yīng)定期胃鏡活檢，尤其伴有幽門螺桿菌長期感染時。
糜爛性胃炎患者需嚴格避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒，規(guī)律服用胃黏膜保護劑。建議選擇易消化的魚肉、蒸蛋等低纖維高蛋白飲食，烹飪方式以燉煮為主。每日可分5-6次少量進食，餐后保持直立位半小時。合并貧血者可適量增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物，同時配合維生素C促進鐵吸收。急性期癥狀緩解后，仍需持續(xù)3-6個月維持治療并復(fù)查胃鏡。
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