急性胰腺炎主要由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻和藥物因素等引起。
1、膽道疾病：
膽結石或膽道感染是急性胰腺炎最常見誘因。膽總管與胰管共同開口于十二指腸乳頭，結石嵌頓或炎癥水腫可導致胰液排出受阻，胰酶在胰腺內異常激活引發自我消化。典型表現為突發上腹劇痛伴惡心嘔吐，血液檢查可見淀粉酶顯著升高。
2、酒精刺激：
長期酗酒可直接損傷胰腺腺泡細胞，促使胰酶提前激活。酒精代謝產物乙醛還會引起Oddi括約肌痙攣，導致胰管壓力增高。這類患者常見于30-50歲男性，腹痛多發生于大量飲酒后12-48小時。
3、高脂血癥：
血清甘油三酯超過11.3mmol/L時，脂肪微粒可堵塞胰腺微血管，同時游離脂肪酸對腺泡細胞產生毒性作用。妊娠期、糖尿病或遺傳性高脂血癥患者需特別警惕，發病時可能伴發黃色瘤或脂血癥性視網膜改變。
4、胰管梗阻：
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄均可造成胰液引流障礙。胰管壓力增高導致腺泡破裂，胰蛋白酶原被激活為胰蛋白酶引發級聯反應。這類患者往往需要影像學檢查明確梗阻部位。
5、藥物因素：
硫唑嘌呤、噻嗪類利尿劑等藥物可能通過免疫反應或直接毒性作用誘發胰腺炎。用藥后1-2周出現持續腹痛伴脂肪瀉需高度懷疑，停藥后癥狀多可緩解。
急性胰腺炎患者應嚴格禁食直至腹痛緩解，逐步恢復飲食時選擇低脂流質如米湯、藕粉。恢復期需戒酒并控制每日脂肪攝入低于50克，定期監測血脂血糖。重癥患者建議進行營養風險評估，必要時在醫生指導下使用腸內營養制劑。日常注意避免暴飲暴食，膽結石患者需及時處理原發病。
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