腦梗塞高發(fā)人群主要包括高血壓患者、糖尿病患者、高脂血癥患者、長期吸煙者及中老年群體。主要危險(xiǎn)因素有動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、血液黏稠度異常、不良生活習(xí)慣及遺傳因素。
1、高血壓患者：
長期未控制的高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓持續(xù)超過140/90mmHg時(shí)，腦血管壁承受壓力增大，易形成微小血栓。這類患者需定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物。
2、糖尿病患者：
血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮糖基化，促使脂質(zhì)沉積形成斑塊。糖尿病患者的腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病人群的2-4倍，常伴隨視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變。建議糖化血紅蛋白控制在7%以下，使用二甲雙胍等降糖藥物。
3、高脂血癥患者：
低密度脂蛋白膽固醇升高時(shí)，易在頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈形成不穩(wěn)定斑塊。當(dāng)斑塊破裂時(shí)會(huì)引發(fā)血小板聚集，導(dǎo)致血管閉塞。這類人群需將LDL-C控制在2.6mmol/L以下，可選用阿托伐他汀等調(diào)脂藥物。
4、長期吸煙者：
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，一氧化碳則降低血液攜氧能力。每日吸煙超過20支者，腦動(dòng)脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。戒煙后2-5年，腦血管風(fēng)險(xiǎn)可降至接近非吸煙者水平。
5、中老年群體：
55歲以上人群動(dòng)脈彈性自然減退，腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)能力下降。合并房顫者易發(fā)生心源性栓塞，約占腦梗塞病因的20%。建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，房顫患者需規(guī)范抗凝治療。
預(yù)防腦梗塞需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，增加深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。控制體重使BMI保持在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。40歲以上人群每年應(yīng)檢查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，存在危險(xiǎn)因素者需在神經(jīng)內(nèi)科定期隨訪。
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