腎上腺分泌過多可能表現為向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋、月經紊亂、骨質疏松等癥狀。腎上腺分泌過多可能與庫欣綜合征、腎上腺皮質腺瘤、垂體腺瘤等因素有關。
1、向心性肥胖
向心性肥胖是腎上腺分泌過多的典型癥狀，主要表現為面部、頸部和軀干部位脂肪堆積，四肢相對纖細。這種情況與皮質醇長期過量分泌導致脂肪重新分布有關。患者可能出現滿月臉、水牛背等特征性表現。治療需針對原發病因，如庫欣綜合征患者可考慮使用酮康唑片抑制皮質醇合成，或通過經蝶竇垂體瘤切除術治療垂體腺瘤。
2、高血壓
腎上腺分泌過多常伴隨持續性高血壓，這是由于過量皮質醇增強了血管對兒茶酚胺的敏感性，同時促進鈉水潴留。患者可能出現頭痛、頭暈等癥狀，常規降壓藥物效果可能不佳。治療需控制原發病，必要時可聯合使用螺內酯片等醛固酮拮抗劑。長期未控制的高血壓可能導致心腦血管并發癥。
3、皮膚紫紋
皮膚出現寬大紫紅色條紋是腎上腺分泌過多的特征性表現，多見于腹部、大腿等部位。這是由于皮質醇增多導致皮膚變薄、彈性纖維斷裂，皮下毛細血管顯露所致。紫紋寬度常超過1厘米，與普通肥胖引起的白紋有明顯區別。隨著原發病控制，紫紋可能逐漸變淡但難以完全消失。
4、月經紊亂
女性患者可能出現月經稀發甚至閉經，這與皮質醇抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能有關。長期腎上腺分泌過多還可能導致多毛、痤瘡等雄激素增多表現。治療原發病后月經周期可能逐漸恢復，嚴重者可考慮使用屈螺酮炔雌醇片等藥物調節月經周期。
5、骨質疏松
過量皮質醇會抑制成骨細胞活性，促進骨吸收，導致骨質疏松。患者可能出現腰背疼痛、身高變矮，嚴重者可發生病理性骨折。骨密度檢查顯示明顯降低。除治療原發病外，可補充鈣劑和維生素D3片，必要時使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
腎上腺分泌過多癥狀多樣且可能逐漸加重，建議出現相關表現時及時就醫檢查。醫生可能通過血液皮質醇測定、地塞米松抑制試驗、影像學檢查等明確診斷。確診后需根據病因制定個體化治療方案，包括藥物控制或手術治療。日常生活中應注意監測血壓、血糖，保持適度運動預防骨質疏松，避免高鹽飲食，定期復查評估病情變化。
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