糖尿病引起的眼病主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性黃斑水腫、白內(nèi)障、青光眼、新生血管性青光眼等。糖尿病眼病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害眼部血管和神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降甚至失明。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是最常見的糖尿病眼病，高血糖損害視網(wǎng)膜微小血管，導(dǎo)致血管滲漏、出血和異常新生血管形成。早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)視力模糊、視野缺損、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。治療包括控制血糖、激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等。
2、糖尿病性黃斑水腫
糖尿病性黃斑水腫是糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重表現(xiàn)，黃斑區(qū)液體積聚導(dǎo)致中心視力下降。患者會(huì)出現(xiàn)視物變形、中央視野暗點(diǎn)等癥狀。治療需在控制血糖基礎(chǔ)上，采用玻璃體腔注射曲安奈德混懸液、雷珠單抗注射液等藥物，必要時(shí)聯(lián)合激光治療。
3、白內(nèi)障
糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)病率較高且進(jìn)展較快，表現(xiàn)為晶狀體混濁導(dǎo)致視力逐漸下降。早期可通過配鏡矯正，嚴(yán)重影響視力時(shí)需行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，術(shù)前需嚴(yán)格控制血糖。
4、青光眼
糖尿病會(huì)增加開角型青光眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，眼壓升高損害視神經(jīng)，表現(xiàn)為視野逐漸縮小。治療包括使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液，必要時(shí)需進(jìn)行青光眼濾過手術(shù)控制眼壓。
5、新生血管性青光眼
新生血管性青光眼是糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，虹膜表面異常新生血管導(dǎo)致眼壓急劇升高，伴有劇烈眼痛、頭痛、視力驟降。需緊急治療控制眼壓，可采用全視網(wǎng)膜激光光凝、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射聯(lián)合青光眼手術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括視力、眼壓、眼底等檢查。平時(shí)需嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上注意低糖低脂，適量補(bǔ)充富含維生素A、C、E和鋅的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花、堅(jiān)果等。出現(xiàn)視力變化、眼痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)和治療可有效延緩糖尿病眼病進(jìn)展。
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