慢性萎縮性胃炎屬于胃黏膜慢性炎癥伴腺體萎縮的病變,其嚴重程度與后果因個體差異而異,典型癥狀包括上腹隱痛、飽脹感及消化不良。主要風險因素有幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫異常、高鹽飲食及年齡增長,可能引發胃黏膜腸化生、異型增生甚至胃癌。
1、幽門螺桿菌感染:
幽門螺桿菌是慢性萎縮性胃炎最常見的病因,該細菌通過破壞胃黏膜屏障導致炎癥持續進展。感染后胃酸分泌功能逐漸減退,可能伴隨口臭、反酸等癥狀。根除治療需采用含鉍劑四聯療法,常用藥物包括阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀。
2、膽汁反流刺激:
十二指腸內容物反流至胃內,膽汁酸會溶解胃黏膜表面黏液層,長期刺激引發腺體萎縮。患者常有口苦、惡心等表現,臥位時癥狀加重。治療需使用促胃腸動力藥如多潘立酮,配合鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑。
3、自身免疫因素:
自身抗體攻擊胃壁細胞導致胃酸分泌減少,常見于A型胃炎。患者可能出現惡性貧血伴舌炎、四肢麻木,血清學檢查可發現抗內因子抗體。需定期監測維生素B12水平,必要時進行肌肉注射補充。
4、飲食生活習慣:
長期攝入腌制食品、吸煙酗酒會加速胃黏膜損傷。高濃度酒精直接腐蝕胃上皮細胞,亞硝酸鹽則促進癌變。這類患者胃鏡檢查常見黏膜蒼白、血管透見,建議增加新鮮果蔬攝入,嚴格戒煙限酒。
5、年齡相關退化:
60歲以上人群胃黏膜修復能力下降,生理性萎縮發生率顯著增高。這類改變通常進展緩慢,但若合并腸化生需提高警惕。建議每年進行胃蛋白酶原檢測,異常者需接受胃鏡精查。
慢性萎縮性胃炎患者應建立規律飲食習慣,每日5-6餐少量進食,選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優質蛋白。烹飪方式以燉煮為主,避免油炸燒烤。可適量補充含β-胡蘿卜素的南瓜、菠菜,有助于黏膜修復。保持適度有氧運動如快走、太極拳,避免餐后立即平臥。出現體重驟降、嘔血或柏油樣便時需立即就醫。
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