腎病綜合征水腫主要分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫兩種類型，具體表現與腎小球濾過率下降、低蛋白血癥、水鈉潴留等因素相關。
1、凹陷性水腫：
按壓皮膚后出現明顯凹陷且恢復緩慢，常見于雙下肢、眼瞼等疏松組織。主要由血漿白蛋白低于30g/L導致膠體滲透壓降低，液體從血管內滲入組織間隙。典型伴隨大量蛋白尿＞3.5g/24h和高脂血癥，需通過補充白蛋白聯合利尿劑治療。
2、非凹陷性水腫：
皮膚按壓后無凹陷或輕微凹陷，多見于甲狀腺功能減退或淋巴回流障礙合并腎病綜合征時。與黏多糖沉積、淋巴液積聚有關，可能伴隨皮膚干燥、毛發脫落等甲狀腺功能異常表現，需針對原發病進行激素替代或淋巴引流治療。
3、體位性水腫：
久坐或站立后加重的對稱性下肢水腫，與靜脈回流受阻相關。腎病綜合征患者因血容量重新分布，白天水腫程度較夜間顯著，建議間歇抬高下肢并穿戴彈力襪改善循環。
4、全身性水腫：
嚴重低蛋白血癥＜20g/L時可出現胸腹腔積液及全身皮下水腫，可能伴隨呼吸困難、腹脹。需緊急輸注人血白蛋白并聯合呋塞米等袢利尿劑，同時限制每日鈉鹽攝入低于3g。
5、局部性水腫：
單側肢體突發水腫需警惕深靜脈血栓形成，腎病綜合征患者血液高凝狀態增加血栓風險。表現為患肢腫脹、皮溫升高，需通過超聲確診后給予低分子肝素抗凝治療。
腎病綜合征患者應每日監測體重變化，控制蛋白質攝入量0.8-1g/kg/d并以優質蛋白為主，如雞蛋清、魚肉等。避免長時間站立，睡眠時墊高下肢促進液體回流。合并高血壓者需嚴格限制鈉鹽，同時進行適度有氧運動如步行、游泳以改善循環功能。若水腫持續加重或出現胸悶、尿量減少等癥狀，需立即就醫評估腎功能及電解質水平。
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