腎病綜合征可能由原發性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡、淀粉樣變性、感染等因素引起。主要病因包括微小病變型腎病、膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化、繼發性腎損傷及遺傳性腎病等。
1、原發性腎小球疾病：
微小病變型腎病和膜性腎病是常見的原發性病因。微小病變型多見于兒童，表現為突發大量蛋白尿；膜性腎病好發于中老年，與抗磷脂酶A2受體抗體相關。這兩種疾病均導致腎小球濾過屏障破壞，血漿蛋白大量漏出。
2、糖尿病腎病：
長期高血糖損傷腎小球毛細血管基底膜，引發彌漫性腎小球硬化。患者通常有10年以上糖尿病史，伴隨視網膜病變，尿蛋白呈漸進性增加，最終發展為顯性蛋白尿。
3、自身免疫疾病：
系統性紅斑狼瘡可通過免疫復合物沉積引發狼瘡性腎炎，表現為Ⅳ型或Ⅴ型病理改變。除蛋白尿外，常合并關節痛、蝶形紅斑等全身癥狀，抗核抗體和抗雙鏈DNA抗體陽性具有診斷價值。
4、淀粉樣變性：
AL型淀粉樣變由漿細胞異常增殖導致，AA型與慢性炎癥相關。淀粉樣物質沉積在腎小球系膜區，剛果紅染色陽性。患者可能出現巨舌、心肌肥厚等腎外表現。
5、感染因素：
乙型肝炎病毒、HIV等感染可誘發免疫復合物性腎炎。乙肝相關性腎病多見于膜性腎病病理類型，需通過血清學檢測和腎活檢確診。瘧疾等寄生蟲感染也可引起熱帶地區特殊類型腎病。
腎病綜合征患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以內，優先選擇優質動物蛋白如雞蛋清、魚肉，每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0克/公斤體重。避免劇烈運動但需保持適度步行等有氧活動，定期監測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平。注意預防皮膚感染和深靜脈血栓，水腫期間建議穿戴彈力襪，夜間抬高下肢促進回流。對于使用糖皮質激素者，需補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松。
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