糖尿病患者出現(xiàn)低血糖可通過立即進(jìn)食含糖食物、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測血糖、靜脈注射葡萄糖、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式處理。低血糖通常由降糖藥物過量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。
1、立即進(jìn)食含糖食物
發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)快速補(bǔ)充15-20克易吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。進(jìn)食后15分鐘復(fù)測血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。避免選擇巧克力等含脂肪食物延緩糖分吸收。癥狀緩解后需進(jìn)食復(fù)合碳水化合物如面包維持血糖穩(wěn)定。
2、調(diào)整降糖藥物
需在醫(yī)生指導(dǎo)下減少胰島素或磺脲類降糖藥劑量，如門冬胰島素注射液、格列美脲片等。合并腎功能不全者需調(diào)整格列奈類藥物用量。建議記錄低血糖發(fā)生時(shí)間與用藥關(guān)系，便于醫(yī)生評(píng)估治療方案。切勿自行停藥或減藥。
3、監(jiān)測血糖
發(fā)作期需每小時(shí)監(jiān)測血糖直至穩(wěn)定，穩(wěn)定后增加日常監(jiān)測頻率至每日4-7次。重點(diǎn)關(guān)注餐前、睡前及凌晨3點(diǎn)血糖。使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。血糖低于5.6mmol/L時(shí)需預(yù)警性加餐。
4、靜脈注射葡萄糖
嚴(yán)重低血糖伴意識(shí)障礙時(shí)需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml，后續(xù)以10%葡萄糖注射液維持。無法建立靜脈通路時(shí)可肌注胰高血糖素1mg。急救后需留院觀察24小時(shí)以上，防止血糖反跳性升高。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)
規(guī)律三餐并安排加餐，運(yùn)動(dòng)前額外攝入碳水化合物。避免空腹飲酒，隨身攜帶糖尿病急救卡。合并自主神經(jīng)病變者需提高血糖控制目標(biāo)。定期篩查肝腎功能及胰島素抗體，排除胰島素瘤等繼發(fā)因素。
糖尿病患者應(yīng)建立個(gè)性化血糖控制目標(biāo)，老年患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。日常需隨身攜帶含糖食品，運(yùn)動(dòng)時(shí)結(jié)伴而行。每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，定期接受糖尿病教育。出現(xiàn)頻繁低血糖或無癥狀性低血糖時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，長期未控制可能造成認(rèn)知功能損害。
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