急性化膿性甲狀腺炎主要由細菌感染引起，常見病因有上呼吸道感染擴散、甲狀腺囊腫繼發感染、鄰近組織炎癥蔓延、外傷或醫源性操作污染、免疫功能低下等。該病起病急驟，需及時抗感染治療以避免膿腫形成。
1、上呼吸道感染擴散
溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌等病原體經咽部淋巴管或血行播散至甲狀腺。患者常有扁桃體炎、鼻竇炎等前驅感染史，表現為頸部腫痛伴發熱。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，并處理原發灶。
2、甲狀腺囊腫繼發感染
原有甲狀腺囊腫因細菌侵入導致化膿性改變。囊腫內積液成為培養基，常見病原體包括肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌。超聲檢查可見液平，需穿刺引流并聯合左氧氟沙星氯化鈉注射液治療。
3、鄰近組織炎癥蔓延
頸部蜂窩織炎、食管瘺或梨狀窩瘺等鄰近感染灶直接侵犯甲狀腺。CT檢查可顯示炎癥范圍，需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉廣譜抗生素，嚴重者需手術清創。
4、外傷或醫源性污染
甲狀腺穿刺活檢、射頻消融等操作消毒不嚴格，或頸部開放性傷口導致細菌植入。術后出現局部紅腫熱痛需警惕，早期可用阿莫西林克拉維酸鉀片預防性抗感染。
5、免疫功能低下
糖尿病、HIV感染或長期免疫抑制劑使用患者易發生條件致病菌感染，如結核分枝桿菌或真菌。需完善T-SPOT檢測，必要時聯用異煙肼片和伏立康唑注射液。
急性化膿性甲狀腺炎患者應臥床休息，進食流質飲食以減少頸部活動。治療期間每日監測體溫，觀察頸部腫脹變化，若出現呼吸困難需立即就醫。愈后定期復查甲狀腺功能，避免進食辛辣刺激食物，注意口腔衛生以防復發。
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