老年人心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、情緒波動(dòng)、體力活動(dòng)過度、寒冷刺激、貧血等原因引起。心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨胸悶、氣短等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是老年人心絞痛最常見的原因。冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或痙攣，心肌供血不足引發(fā)疼痛。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、休息后緩解的典型表現(xiàn)。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制病情，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。
2、情緒波動(dòng)
憤怒、焦慮等強(qiáng)烈情緒刺激可激活交感神經(jīng)，引起心率增快、血壓升高，增加心肌耗氧量。老年人血管彈性下降，易因情緒激動(dòng)誘發(fā)心絞痛。建議保持心態(tài)平和，避免劇烈情緒起伏，可通過深呼吸、冥想等方式緩解緊張情緒。
3、體力活動(dòng)過度
爬樓梯、提重物等突然增加的體力負(fù)荷會(huì)顯著提高心肌需氧量。若冠狀動(dòng)脈存在狹窄，供需失衡可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。老年人運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免屏氣用力動(dòng)作，推薦選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
4、寒冷刺激
低溫環(huán)境易引起血管收縮，冠狀動(dòng)脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)增加。冬季清晨外出時(shí)，冷空氣直接吸入可能誘發(fā)心絞痛。建議老年人注意保暖，外出佩戴圍巾遮擋口鼻，室內(nèi)保持適宜溫度，避免從溫暖環(huán)境突然進(jìn)入寒冷空間。
5、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌組織缺氧可誘發(fā)或加重心絞痛。老年人可能因營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消化道出血等原因出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等。需完善血常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12片等藥物。
老年人心絞痛患者需隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。日常飲食宜低鹽低脂，控制總熱量攝入，避免飽餐。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。定期心血管專科隨訪，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即撥打急救電話。
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