胃食管反流可通過(guò)調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、控制體重、手術(shù)治療等方式改善。胃食管反流通常由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御功能下降、胃排空延遲、妊娠等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、辛辣刺激食物攝入，避免巧克力、薄荷、咖啡因等可能松弛食管下括約肌的食物。選擇低脂易消化的食物如燕麥、蒸魚(yú)，采用少食多餐方式，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。胃酸分泌過(guò)多時(shí)可適量飲用脫脂牛奶中和胃酸。
2、抬高床頭
睡眠時(shí)將床頭抬高15-20厘米，利用重力作用減少夜間反流。使用楔形枕或床墊支撐，避免僅墊高頭部導(dǎo)致腰部彎曲。睡前3小時(shí)禁食，左側(cè)臥位睡眠可減少胃酸反流頻率。
3、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片幫助加速胃排空，H2受體拮抗劑法莫替丁片緩解燒心癥狀。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并保護(hù)食管黏膜。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免長(zhǎng)期自行服藥。
4、控制體重
腹型肥胖會(huì)增加腹內(nèi)壓促使反流發(fā)生，通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制使體重指數(shù)保持在18.5-23.9。避免緊身衣物和束腰，減少?gòu)澭⑴e重等增加腹壓的動(dòng)作。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。
5、手術(shù)治療
對(duì)于藥物控制不佳的嚴(yán)重病例，可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)加強(qiáng)食管下端括約肌功能。內(nèi)鏡下射頻治療通過(guò)熱能刺激增加括約肌厚度。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，術(shù)后仍需配合生活方式調(diào)整。
胃食管反流患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，避免吸煙飲酒。規(guī)律作息減輕精神壓力，餐后適度散步促進(jìn)消化。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降時(shí)需及時(shí)消化內(nèi)科就診，排除巴雷特食管等并發(fā)癥。定期胃鏡監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估黏膜損傷程度。
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