糖尿病足患者出現下肢疼痛通常意味著神經病變或血管病變，可能由糖尿病周圍神經病變、下肢動脈硬化閉塞癥、感染等原因引起。下肢疼痛是糖尿病足病情進展的重要信號，需及時就醫評估。
糖尿病周圍神經病變是糖尿病足患者下肢疼痛的常見原因。長期高血糖導致神經纖維受損，表現為下肢對稱性刺痛、灼燒感或麻木，夜間癥狀可能加重。神經病變使患者對疼痛、溫度等感覺減退，容易忽視足部損傷。早期干預可通過血糖控制、營養神經藥物如甲鈷胺片、依帕司他片等延緩進展。
下肢動脈硬化閉塞癥引起的疼痛多與缺血相關。糖尿病患者血管內皮損傷加速動脈硬化，表現為間歇性跛行或靜息痛，皮膚溫度降低、足背動脈搏動減弱。血管超聲或CT血管成像可明確診斷，輕中度缺血可通過西洛他唑片、貝前列素鈉片等藥物改善循環，嚴重缺血需血管介入治療。
感染性疼痛常伴隨紅腫、皮溫升高或膿性分泌物。糖尿病患者免疫功能下降，微小傷口即可引發蜂窩織炎、骨髓炎等，金黃色葡萄球菌和厭氧菌是常見病原體。除血糖控制外，需根據細菌培養結果選用敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯凝膠等，深部感染可能需要手術清創。
夏科氏關節病也可導致足部畸形和疼痛。這種神經性關節病因感覺減退引發關節反復損傷，表現為足弓塌陷、骨贅形成。定制矯形鞋具可減輕關節壓力，嚴重畸形需關節融合術。腰椎神經根受壓、痛風性關節炎等非糖尿病特異性疾病也可能引起下肢疼痛，需通過影像學和實驗室檢查鑒別。
糖尿病足患者出現下肢疼痛時應避免熱水泡腳、自行修剪胼胝或使用刺激性藥膏。每日檢查足部有無破損，選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋，保持足部清潔干燥。嚴格控制血糖和血壓，定期進行神經和血管評估。任何持續超過24小時的疼痛或伴隨皮膚改變均需立即就醫，早期專業處理可顯著降低截肢風險。
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