糖尿病昏迷6小時(shí)以上死亡前需明確病因，可能與嚴(yán)重低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等因素有關(guān)。糖尿病昏迷是糖尿病急性并發(fā)癥的危重表現(xiàn)，及時(shí)識(shí)別病因?qū)尵戎陵P(guān)重要。
嚴(yán)重低血糖是糖尿病昏迷的常見原因之一，可能與胰島素或降糖藥物過(guò)量、進(jìn)食不足、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)冷汗、心悸、手抖等低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識(shí)喪失。需立即檢測(cè)血糖，靜脈注射葡萄糖溶液搶救。常用藥物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液等。
糖尿病酮癥酸中毒多見于1型糖尿病患者，可能與感染、胰島素治療中斷、應(yīng)激等因素有關(guān)。患者可出現(xiàn)深大呼吸、呼氣有爛蘋果味、脫水等癥狀。需檢測(cè)血糖、血酮、血?dú)夥治觯o予補(bǔ)液、胰島素治療。常用藥物包括普通胰島素注射液、氯化鉀注射液等。
高滲性高血糖狀態(tài)常見于2型糖尿病患者，可能與感染、脫水、使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。患者可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、神經(jīng)精神癥狀。需檢測(cè)血糖、血滲透壓，給予補(bǔ)液、胰島素治療。常用藥物包括普通胰島素注射液、生理鹽水等。
其他可能原因包括乳酸性酸中毒、腦血管意外等。乳酸性酸中毒可能與雙胍類藥物使用不當(dāng)、缺氧等因素有關(guān)。腦血管意外需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。無(wú)論何種原因?qū)е碌奶悄虿』杳裕枇⒓淳歪t(yī)，在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行搶救。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑用藥，避免擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理，隨身攜帶含糖食品。保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染等誘發(fā)因素。定期復(fù)查糖化血紅蛋白，評(píng)估血糖控制情況。
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