脂肪肝病程越長確實可能增加治療難度，其特征主要包括肝細胞脂肪變性、炎癥反應和纖維化進展。脂肪肝的常見表現有肝區不適、乏力、食欲減退、體重異常波動及肝功能指標異常。早期多為單純性脂肪肝，隨著病程發展可能演變為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。
1、肝細胞脂肪變性
肝細胞內甘油三酯過度沉積是核心病理改變，超聲檢查可見肝臟回聲增強。輕度脂肪變性可能無癥狀，中重度時可伴隨右上腹悶脹感。改善需控制總熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪，增加膳食纖維如燕麥、西藍花等攝入，必要時遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。
2、炎癥反應
脂肪堆積誘發氧化應激會導致肝細胞損傷，表現為血清轉氨酶升高?；颊呖赡艹霈F持續疲勞、惡心等癥狀。炎癥期需嚴格戒酒，避免高脂飲食，可遵醫囑使用甘草酸二銨腸溶膠囊、雙環醇片等抗炎保肝藥物，配合維生素E輔助改善氧化應激。
3、纖維化進展
長期慢性炎癥會激活肝星狀細胞，導致膠原沉積形成纖維間隔。彈性成像或血清學檢查可評估纖維化程度。此階段需加強代謝管理，控制血壓血糖，必要時使用安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等抗纖維化藥物，定期監測肝硬度值變化。
4、代謝紊亂關聯
超過半數患者合并肥胖或糖尿病，表現為腰圍增大、黑棘皮癥等胰島素抵抗體征。需通過低碳水化合物飲食和有氧運動改善代謝，合并糖尿病者需使用二甲雙胍緩釋片等藥物控制血糖，血壓超標者需配合纈沙坦膠囊等降壓治療。
5、肝功能代償異常
晚期可能出現白蛋白降低、凝血時間延長等失代償表現，伴隨黃疸或腹水。此類患者需限制蛋白質攝入量，補充支鏈氨基酸，嚴重時需考慮肝移植評估。日常應避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚片，預防感染誘發肝衰竭。
脂肪肝患者需建立長期體重管理計劃，每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳，飲食采用地中海模式增加不飽和脂肪酸攝入。每3-6個月復查肝功能、血糖及肝臟影像學，出現明顯乏力或黃疸時及時就診。注意避免過度節食導致脂肪短期內大量分解加重肝臟負擔，兒童患者家長需監督其減少含糖飲料攝入。
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